پیوژنیک گرانولوما

pyogenic granuloma (Lobolar capillary hemangioma)

پیوژنیک گرانولوما (pyogenic granuloma) یک رشد شبه توموری شایع در حفره دهان است که از قدیم ماهیت آن را غیر نئو پلاستیک در نظر گرفته اند. اگر چه در ابتدا تصور می شد که توسط ارگانیسم های چرک زا ( pyogernic) ایجاد می شود اما هم اکنون بر این باورند که این ضایعه ارتباطی با عفونت ندارد .در عوض ، ویوژنیک گرانولوما یک پاسخ تشدید شده بافت نسبت به تحریک یا ترومای موضعی می باشد. برخلاف نام آن یک گرانولوم حقیقی تشکیل نمی شود.

علائم کلینیکی

پیوژنیک گرانولوما یک توده صاف یا لبوله می باشد که معمولا پایه دار است اگر چه بعضی از ضایعات بدون پایه اند . سطح ضایعه به طور اختصاصی زخمی بوده و رنگ آن از صورتی تا قرمز و بنفش متفاوت است که وابسته به عمر ضایعه می باشد .پیوژنیک گرانولومای جوان ظاهر بسیار پرعروقی دارند و ضایعات قدیمی تر تمایل به کلاژنیزه تر شدن و ایجاد رنگ صورتی دارند.

پیوژنیک گرانولوما
پیوژنیک گرانولوما

آنها از توده های کوچک چند میلی متری تا ضایعات بزرگتری که ممکن است به چند سانتی متر برسند متفاوت می باشند. به طور تیپیک بدون درد است اگر چه اغلب به آسانی دچار خونریزی می شود که به علت واسکولاریتی زیاد آن است. امکان دارد وپیوژنیک گرانولوما رشد سریعی داشته باشد که هم برای و هم کلینیسین علامتی نگران کننده از لحاظاحتمال بدخیمی ضایعه باشد و موجب ترس آنها شود.

پیوژنیک گرانولومای دهانی تمایل مشخصی به لثه دارد که تقریبان ۷۵% تا ۸۵% موارد را شامل می شود. تحریک و التهاب لثه که به دلیل بهداشت ضعیف دهانی است  فاکتور تسریع کننده در بسیاری از بیماران می باشد . لبه ها ، زبان و مخلوط باکال مکان های شایع بعدی می باشند. سابقه تروما قبل از بوجود آمدن ضایعه به ویژه در مورد پیوژنیک گرانولوماهای خارج لثه ای بعد نیست . ضایعات در لثه ماگزیلا نسبت به لثه مندیبل کمی شایع ترند. نواحی قدامی بیشتر از خلفی مبتلا می شوند و این ضایعات در سمت فاسیال لثه نسبت به سمت لینگوال آن بسیار شایعرترند.  بعضی از ضایعات بین دندان ها گسترش می یابند و هر دو سمت فاسیال و لینگوال لثه را مبتلا می کنند. اگر چه پیوژنیک گرانولوما در هر سنی می تواند ایجاد شود ، در کودکان و بالغین جوان شایع تر می باشد.

بیشتر مطالعات تمایل مشخص به زنان را نشان می دهد که احتمالا به دلیل اثرات عروقی هورمونهای زنانه می باشد . پیوژنیک گرانولومای لثه به طور شایع در زنان حامله ایجاد می شود و شیوع آن بقدری زیاد است که اصلاح تومور حاملگی ( pregnancy tumor) یا granuloma gravidarum برای آن به کار می رود. این چنین ضایعاتی در طی سه ماهه اول شروع می گردند اما بروز آنها تا ماه هفتم حاملگی افزایش می یابد. علت ایجاد تدریجی این ضایعات در دوران حاملگی امکان دارد مرتبط با افزایش سطح استروژن و پروژسترون این دوران باشد . بعد از بارداری و برگشت سطوح هورمونی به حالت نرمال ، برخی از این پیوژنیک گرانولوماها بدون درمان بهبود می یابند یا تحت بلوغ فیبروز قرار گرفته و شبیه فیبروما می شوند.

Epulis granulomatosa نامی است که برای توصیف رشدهای هایپرپلاستیک بافت جوانه ای (granulation tissue) استفاده می شود که گاهی اوقات در محل ترمیم ساکت (socket) یک دندان کشیده شده ایجاد می گردد. این ضایعات مشابه پیوژنیک گرانولوما می باشند و معمولا واکنش بافت جوانه ای ( granulation tissue) به سکسترهایراستخوانی موجود در ساکت می باشند.

درمان و پیش آگهی

درمان بیماران مبتلا پیوژنتیک گرانولوما شامل برداشت جراحی محافظه کارانه می باشد که معمولا درمان کننده ( curative) می باشد.

برای رد تشخیص های جدی تر نمونه باید برای بررسی میکروسکوپی ارسال گردد.برای ضایعات  لثه ای برداشت ضایعه و جراحی آن باید به سمت پایین تا پرپوست گسترش یابد و دندان های مجاور نیز باید کاملا جرم گیری شوند تا هر گونه منبعی که موجب تحریک پایدار می شود ، خارج گردد.

میزان عود ۳ تا ۱۵‎٪ در اکثر مطالعات گزارش شده است . بندرت عودهای متعدد مشاهده شده است. برای ضایعاتی که در دوران بارداری ایجاد می شوند ، معمولا درمان به تعویق می افتد مگر آنکه مشکلات قابل ملاحظه از نظر عملکرد یا زیبایی ایجاد کرده باشند. میزان عمود و پسوژنیک گرانولوما هایی که در طی بارداری برداشته می شوند ، بالاتر می باشد و برخی ضایعات به صورت خود به خود بعد از زایمان بر طرف خواهند شد.

پیوژنیک گرانولوما
5 (100%) 9 رای
دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
کشیدن دندان های فک پائین برای بیماری که قند دارد

با سلام و احترام جناب آقای دکتر محمودرضا نمدچی
خسته نباشید مادرم متولد 1335 و متأسفانه قند نوع 2 دارد قصد دارد دندان های فک پائئینش را کلا بکشد به دلیل اینکه همه آنها سیاه شده و به دلیل زمین خوردن ایشان در خیابان شکسته است ولی متاسفانه چون قندشان پایین نمی آید نمی توانند بکشند و دندان مصنوعی بگذارند آیا دارویی یا آمپولی وجود دارد که بشود تجویز کرد تا با کنترل دیابتشان از درد دندانها راحت شوند و آنها را بکشند با عرض معذرت که وقتتون گرفتم، ممنونتان میشوم راهنمائیمان بفرمائید. باتشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
7
خال دهان

سلام آقای دکتر. وقت بخیر
میخواستم سوال کنم خال داخل دهان در قسمت انتهایی لثه، نشانه چیست؟ برای تشخیص به چه کسی باید مراجعه کرد؟ در صورت تشخیص سرطان امکان درمان کامل وجود دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
ویروس بوسه

با سلام .ایا امکان انتقال ویروس بوسه از طریق تلفن همراه یا دست آلوده وجود دارد ؟برای درمان چه باید کرد؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
دردفک و دندان عصبکشی شده

سلام آقای دکتر من ۲۳,سال دارم وقتی۱۹سالم بود قسمتی از دندان هفت پایین شکست ازهمون موقع احساس کردم صورتم ورم کرد،بعدیک سال رفتم وعصبکشی کردم بعدپرشدن دندان شدیدادردمیکردمثله اینکه میخ داخل لثم باشه،بعددوبارع رفتم پیش دکترم گفتم احساس میکنم صورتم داره کج میشه دندونم بعدیک سال هنوزدردداره ایشون گفتن دندونت مشکلی نداره وتوحساس شدی،الان بعدچنسال واقعاصورتم کج ترشده خیلی میترسم نمی‌دونم چکارکنم به چه متخصصی مراجعه کنم چون عکس هم نشون دادظاهرا دندانم مشکلی نداره ونکشیدنش،بعضی وقتها خوبه وبعضی وقتها شدیدادردداره،مرسی ازراهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
10
حدود هزینه ایمپلنت برای ثابت کردن دست کامل دندان مصنوعی

سلام اقای دکتر
بنده با توجه به تجربه شما میخوام خدمتتون برسم برای کاشت ایمپلنت و دست دندان کامل بالا و پایین
هنه دندونهام پوسیده و دیگه ترمیم مقرون ب صرفه نیست و میخوام بکشم و جاش ایمپلنت کنم اما نه کامل بلکه برای نگهداری دست دندان
حدود هزینه چند میشه
ممنون از لطف شما
مشاهده پاسخ دکتر
11
فک

با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر بنده 20 سال دارم در16 سالگی به متخصص ارتودنسی دکتر فیاض مراجعه کردم برای مرتب کردن دندان ها
ایشان علاوه بر ارتودنسی تشخیص دادن که فک پایینم کوچکه و بعد از اتمام دوره ارتودنسی نیاز به جراحی داره در صورتیکه قبلا به متخصص دیگری مراجعه کرده بودم که گفته بودن نیاز به جراحی نداره و با کشیدن دو دندان حل میشه با این حال درمان رو به دکتر فیاض سپردم و بعد از دوره ارتودنسی جراحی نکردم اولا میخواستم ببینم فکم واقعا نیاز به جراحی داشته یا با ارتودنسی قابل درمان بود(جسارتا عکس هارو میفرستم که در شانزده سالگی و قبل از درمان گرفته شدن )
دوما ایا الان بدون جراحی قابل درمان هست؟ و اگر نه در صورتیکه بخوام الان یا سال بعد جراحی کنم نتیجه 1 سال پیش رو میده و باید دوباره ارتودنسی هم انجام بشه ؟ در کل احساس میکنم در صحبت کردن مشکل دارم و در ظاهر صورت هم تاثیر گذاشته. باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
12
درد بعد از جراحي دندان عقل

با سلام من دندان عقلم را ٢٤ ساعت است كه جراحي كردم .. ولي الان در قسمت چانه و سمت راست احساس درد و كرختي دارم . فكم را نميتونم باز كنم ايا طبيعي است ؟ بعد از چه مدت بهبود داره مشاهده پاسخ دکتر
13
مونونوکلئوز عفونی

سلام.ایا ویروس اپشتین بار که در کودکی مبتلا شده ام ممکن است در سن 21 سالگی ب همسرم منتقل شود؟ مشاهده پاسخ دکتر
14
ايمپلنت و لوپوس

سلام با توجه به اينكه من لوپوس دارم و امبولي هم كردم و وارفارين مصرف ميكنم و ازسال قبل نكروز مفصل لگن شدم ايا ايمپلنت واسه بيماري من ضرر داره يا خير مشاهده پاسخ دکتر
15
بیماری بوسه ( مونونوکلئوز عفونی )

سلام ، همسرم به بيماري ( مونونوکلئوز عفونی ) مبتلا شدن و اخيرا دندانپزشكي بودن و دو تا دندان عقل كشيدن(يك هفته قبل از بروز بيماري)، ميگن دكتر بهم گفته چون دهانت باز بوده و هوارو به داخل كشيدي اين بيماري گرفتي ، ميخوام ببينم اين ميتونه علت واقعي ابتلاشون باشه ؟؟ ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
16
دندان کودکم

سلام آقای دکتر.پسری ۱۱ماهه دارم که در فک پایین ۲ دنوان و فک بالا ۱ دندان دارد.در فک بالا کنار دندان از دیشب حالت تاول خونی و سفید شدعلت چیه.ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
17
گلودردو تب

سلام خدمت دکترمحترم.بنده ۲سال درگیرتب گلودردوگاهی لرزوبی حالی وخستگی ودرداندام.هر۲ماه به صورت مرتب میشم.که بامراجعه به پزشک ومصرف آنتی بیوتیک بعدازحدودا۱۰روزحالم مساعدمیشه.ولی دوباره بازبعداز۲ماه درگیراین موضوع هستم.بامراجعه به چندین پزشک معلوم شد رفلکس معده وعفونت معده داشتم.که منشا استرس واضطراب عنوان کردند.به پزشک اعصاب وروان هم مراجعه کردم.ولی فعلا حالم خوب نشده .آیامیتونه مشکلی دیگه ای داشته باشم؟ مشاهده پاسخ دکتر
18
کشیدن دندان عقل

سلام
همسر من دندان عقلش به صورت کج و نهفته در اومده . وقتی برای کشیدنش مراجعه کردیم بعد از عکس گرفتن به ما گفته شد که که دندان عقلش روی عصب هستش و باید به جراح مراجعه کنیم . میخواستم بدونم شما این کار رو انجام میدید که مراجعه کنیم .
مشاهده پاسخ دکتر
19
جوش بعدازاپیلاسیون

سلام خانم بنده بعداز اپیلاسیون روی شانه وشکم وکمرش جوشهای قرمز زده ایا جوشها باقی میمانن یا بعدچندوقت میرن؟ تا کی طول میکشه جوشها رفع بشه؟راه درمانش هم میشه بگین ممنون مشاهده پاسخ دکتر
20
تغییر شکل یک طرف فک

با سلام و خسته نباشید
سمت چپ فک پایین من دچار تغیر شکل شده و استخوان فک تقریبا یه مقدار به سمت بیرون متمایل شده
این تغییر شکل طی چند سال به مرور زمان اتفاق افتاده و درحال حاضر بیشتر به چشم میاد
همچنین در شکل دندان های پایین سمت چپ هم تغییر ایجاد شده و ظاهرا تحت فشار هستن

30 سال سن دارم
مبتلا به دیابت نوع 1 هستم
هرگز هیچگونه ضربه ای به فک و صورتم اصابت نکرده
در دو طرف فک پاین دندان عقل نهفته دارم که تا الان هیچ دردی نداشتن و اذیتم نکردن

باتوجه به اینکه این مشکل فقط در یک طرف فک به وجود اومده و نگرانم در آینده برام مشکل ساز بشه میخواستم لطف کنید راهنمایی بفرمایید که اصلا دلیلش چی میتونه باشه و چه راهکاری برای درمانش وجود داره

باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر