زخم نکروز چیست ؟
استفاده از داروهاى بى حسى موضعى مى تواند در برخى موارد نادر سبب ایجاد زخم و نکروز در ناحیه تزریق شود.اگر چه علت اصلى آن ناشناخته است و از هر مورد به مورد دیگر متفاوت مى باشد، اما محققان معتقدتد که این نکروز ناشى از ایسکمى موضعى ( ایست جریان عروقى )است.
تکنیک اشتباه ،مانند تزریق زیر ضریح استخوانى یا استفاده از داروى بیش از حد در بافتى مخاطى که محکم به استخوان زیرینش چسبیده ، از دلایل این حالت شناخته شده است .
اپى نفرین موجود در بسیارى از داروهاى بى حسى موضعى به عنوان یک علت ایسکمى (ایست عروقى – قطع جریان خون موضعى) و نکروز ( ایست جریان عروقى و زخم ناشى از آن )مورد توجه قرار گرفته است .
زخم و نکروز (مرگ بافتى ) ناشى از تزریق بى حسى در دندان پزشکى ، معمولأ چند روز بعد از تزریق ایجاد مى شود و شایع ترین ناحیه بروز آن ، کام سخت است .
در ناحیه تزریق ، زخمى با حدود کاملأ مشخص ایجاد مى شود.غالبأ زخم عمیق است و گاهى ترمیم با تأخیر همراه است . در یک گزارش معتبر جدا شدن استخوان در ناحیه تزریق ( سکستراسیون ) ثبت گردیده است.
معمولأ نکروز ناشى از تزریق بى حسى دندان پزشکى ، به درمان خاصى نیازمند نمی باشد مگر اینکه بهبود زخم به تاخیر بیافتد و یا اصلأ ترمیمى صورت نپذیرد . عود عارضه غیر معمول بوده اما در برخى بیماران همراه با استفاده سرخود از بى حسى هاى موضعى حاوى اپى نفرین گزارش شده است .
در این موارد استفاده از داروهاى بى حسى بدون اپى نفرین (سیتانست ) ، توصیه مى گردد. در بعضى از موارد در صورت مواجه با زخمى مزمن و ماندگار که پیشرفتى از بابت بهبودى مشاهده نمى شود، مى توان با ایجاد ترومایى مختصر (تحریک کنترل شده زخم توسط جراح ) بهبودى را تحریک کرد.