عوارض داروهای ضد سرطان بر دهان و دندان

Oral Complications of Antineoplastic Therapy

در حال حاضر هیچ درمان ضد سرطان سیستمیکی (خوراکی، تزریقی ، …) وجود ندارد که بتواند سلول های تومور را بدون‌ مرگ‌ حداقل تعدادی از سلول های طبیعی از میان بردارد . بنابراین بافت هایی با turn over بالا ( مانند اپیتلیوم دهان ) ، ( از زمانی که یک سلول های یک بافت تولید شده تا مرگ نهایی و تفلس را turn over گویند ) . ( اپی تلیوم دهان همان سلول های پوشاننده مخاط دهان و… را گویند ) . دهان مکان شایع و صد البته یکی از قابل رویت ترین مکان های نشان دهنده عوارض مرتبط با سرطان می باشد . امکان دارد اشعه درمانی و شیمی درمانی سیستمیک ( از قبیل داروهای خوراکی ، تزریقی ….) هر دو‌ منجر به عوارض قابل ملاحظه دهانی گردند. هر چه درمان قوی تر باشد ، ریسک عوارض آن بیشتر می گردد.

انواعی از عوارض دهانی غیر عفونی به طور منظم در ارتباط با اشعه درمانی و شیمی درمانی دیده می شوند . یکی از شایع ترین تغییرات حاد شامل موکوزیت ( mucositis ) از معضلات اشکاری می باشند که با شیمی درمانی بویژه در سرطان هایی نظیر لوکمی ( لوسمی ) مرتبط می باشند که نیاز به دزهای بالای درمان دارند . موکوزیت حاد دردناک و درماتیت شایع ترین عوارض جانبی اشعه می باشند اما تغییرات مزمن‌ متعدد به وجود امده تا مدت زیادی بعد از پایان درمان ، بیماران را ازار می دهند . بسته به میزان اشعه ، دز اشعه و سن بیمار عوارض های مختلفی محتمل می باشد .

موکوزیت دهانی (Mucositis) :

موکوزیت (mucositis) دهانی ( زخم های ناشی از شیمی درمانی .. ) یکی از عوارض شایع ناتوان کننده شیمی درمانی با دز بالا و رادیوتراپی سرو گردن می باشد. علاوه بر ناراحتی موضعی قابل توجه ، موکوزیت ممکن است همراه با افزایش نیاز برای تغذیه از طریق Parentral , بستری شدن طولانی مدت و مورد بسیار با اهمیت باکتریمی ( حضور تعداد بالایی از باکتری ها در خون که قابلیت تزاید و اسیب زدن دارند )و Sepsis باشد .

تقریبا ۸۰ درصد بیماران درمان شده با رادیوتراپی سرو گردن موکوزیت دهانی را نشان می دهند و این شیوع حتی به صد درصد هم می رسد وقتی که درمان برای سرطان های دهان و حلقی دهانی صورت گرفته باشد. شیوع مرتبط با شیمی درمانی متغیر است و مرتبط با رژیم مورد مصرف می باشد.

داروهایی که به شدت با موکوزیت دهانی مرتبط اند شامل

متوتروکسایت ، ۵ -فلوئورواوراسیل ، اتوپوزاید ، بوسولفان ، ملفالان ، سیکلوفسفاماید ، داکتینومایسین ، وین بلاستین و … می باشد .

علاوه بر اثر مستقیم عامل آنتی نئوپلاستیک ( ضد سرطانی ) ، ریسک فاکتورهای دیگر شامل

سن کم

مونث بودن

بهداشت ضعیف دهان

کانون هایی از عفونت دهانی

سوء تغذیه

عملکرده معیوب بزاقی

مصرف تنباکو و الکل می باشد.

موکوزیت دهانی مرتبط با رادیوتراپی یا شیمی درمانی علائم کلینیکی مشابهی دارند. تظاهرات مربوط به شیمی درمانی چند روز بعد از درمان بوجود می آید . امکان دارد موکوزیت مرتبط با اشعه در طی هفته دوم درمان ظاهر شود . موکوزیت مرتبط با شیمی درمانی سطوح غیر کراتینیزه ( مخاط باکال یا همان مخاط گونه ای ، سطح شکمی جانبی زبان ، کام نرم و کف دهان ) را مبتلا می نماید در حالیکه درمان با اشعه عمدتأ سطوح مخاطی در معرض اشعه را متأثر می کند .

اولین نشانه پیدایش تغییر رنگ متمایل به سفید مربوط به عدم تفلس کافی کراتین می باشد . به زودی این لایه از بین می رود و بعد از آن با مخاط آتروفیک ( تحلیل یافته ) جایگزین می گردد که ادماتوز ( تورم قرمز رنگ ) ،اریتماتوز ( به رنگ قرمز ) و شکننده می باشد . سپس مناطق زخمی همراه با ایجاد یک غشای فیبرینی چرکی سطحی متمایل به زرد و جدا شدنی تشکیل می گردد. درد ، سوزش ، و ناراحتی قابل ملاحظه بوده و با غذا خوردن و اعمال بهداشتی بدتر می شود .

درمان :

مداخلات می تواند منجر به جلوگیری از موکوزیت یا درمان آسیب ایجاد شده شود . کرایوتراپی ( قرار دادن تکه های یخ در دهان ۵ دقیقه قبل از شیمی درمانی و تداوم آن برای سی دقیقه ) موجب کاهش قابل ملاحظه شیوع و شدت موکوزیت دهانی ثانویه به تزریق داخل وریدی توده ای متراکم ( bolus injections) داروهای شیمی درمانی با نیمه عمر کوتاه می شود.

پیشنهاد شده است که سرما ممکن است انقباض عروقی ایجاد کند که منجر به کاهش تماس (exposure) مخاط دهان با داروهای شیمی درمانی شود. کرایوتراپی بر شیوع یا شدت موکوزیت ناشی از رادیوتراپی موثر نیست. در مطالعات کلینیکی نشان داده شده است که تجویز فاکتور رشدی کراتینوسیت انسانی نوترکیب داخل وریدی سه روز قبل از آغاز شیمی درمانی موجب کاهش قابل ملاحظه معنی دار از نظر آماری در شدت موکوزیت دهانی می شود.

نگرانی ها از این مسئله باقی مانده است که این فاکتور رشد اپی تلیالی ممکن است موجب پیشرفت رشد سلولهای تومورال در بیماران مبتلا به کارسینوم شود و به همین دلیل اکثر کلینیسین ها مصرف آن را به سارکوم ها وبدخیمی های خونی محدود کرده اند. یکی از مکانیسم های مؤثرتر در کاهش موکوزیت مرتبط با اشعه قرار دادن بلوک های اشعه میدلاین ( midline radiation blocks ) یا استفاده از درمان با اشعه به صورت سه بعدی می‌باشد که منجر به محدوده شدن حجم مخاط اشعه دیده می شود.

بعلاوه از رول پنبه ( cotton rolls) یا splint های مرسوم (custom splints) جهت پوشاندن ترمیم های دندانی فلزی استفاده می شود تا از افزایش یافته کانونی اشعه جلوگیری بعمل آید.

مداخلات دیگر برای کاهش شدت موکوزیت که شواهد اندکی درمورد مفید بودن آنها وجود دارد شامل :

آلوورا (aloe vera)

Allopurinol

Amifostine

Benzydamin

عسل ، گلوتامین داخل وریدی و آنتی بیوتیک مکیدنی (lozenge) حاوی / tobramycin / polymyxin amphotericin می باشد.

اگر موکوزیت ایجاد شود ، کنترل آن مشکل است و درمان های زیادی ( از قبیل بی حس کننده ها ، ضد دردها ، درمان های ضد میکروبی و عوامل پوشاننده ( coating )) در مطالعات مختلف بررسی شده است. مداخلات رایج ، برای کاهش شدت موکوزیت شدت موکوزیت فعال شامل light -emitting diode led low level laser irradiation phototherapy و پوشش با sucralfate می باشد.

درمانهایی برای کاهش درد ( palliative   شامل دهان شویه نمک و جوش شیرین ، لیدوکاین ویسکوز و دهان شویه جادویی ( magic) ( لیدوکایین ،. دیفین هیدرامین و Kaolin یا شیر منیزیوم ) می باشد. زمای که تمام این درمانها شکست خورد ، درمان استاندارد برای درد شدید مرتبط با موکوزیت دهانی استفاده از مورفین داخل وریدی می باشد.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
    سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
    با تجدید مراتب احترام
    مستدام باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام ،ممنون از این همه لطف.
      برای فهمیدن اینکه چه ایمپلنتی از همه بهتره و یا با شرایط فکی شما مناسبت داره باید به چند موضوع مهم توجه داشت. اول اینکه دکتر محترمی که میخوان این کار رو انجام بدهند آیا برند هستند ؟! چون دکتر خوشنام هستند از کالای با کیفیت استفاده میکنند. دوم کشور تولید کننده است که چه کشوری است، کشورهایی مثل آمریکا یا فرانسه یا آلمان و سوییس .... معمولا محصولات کیفی تولید می کنند و در ضمن ایمپلنت که قرار است براتون گذاشته بشه آیا دارای نوآوری هست یا نه. در نهایت شرکت های بیوهورایزن آمریکا ، آی تی آی سوییس ، تیکسوس ایتالیا ، تی بی آر فرانسه و آی دی آی فرانسه برند های معروف تولید ایمپلنت هستند. در واقع ایمپلنتهایی خوب در بازار از این شرکت هاست که ما هم از این دست محصولات استفاده میکنیم.
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 1 سال پیش)
      دادن تاریخچه هر گونه بیماری از جمله بیماری های سیستمیک ( مانند فشار خون بالا ) را باید به اطلاع دندانپزشک خود برسانید تا هنگام درمان با مشکل مواجه نشوید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۵ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
    سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۵ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام و درود بر شما، با توجه به اینکه دندان عقل شما نهفته است باید یک رادیوگرافی سه بعدی به نامه کامبیم سی تی اسکن تهیه شود. بدون این عکس به هیچ عنوان جراحی نکنید. در ضمن لیزر بافت سخت هم هست به نام ERbim YAG .... که در واقع برای بافت سخت و جراحی بافت سخت کاربری دارد. بنده نیز عمل لیزر بافت سخت انجام میدهم فقط همانطور که گفتم قبلش باید اسکن سه بعدی بگیرید.
  • تصویر کاربر طليعه سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام این وضعیت با توجه به شرایط سنی کودک شما غیر طبیعی به نظر نمی رسد لطفا برای تشخیص بهتر یک عکس با دوربین گوشی خودتون بگیرید و و از همین طریق ارسال نمایید.
  • تصویر کاربر mohammadreza سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن)
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام بسته به اینکه چه جنسی باشه قیمت فرق میکنه اگه چینی متصل به فلز باشه ۵۵۰ هزار تومان و اگر تمام سرامیک باشه یا از جنس zirconia باشد، ۱۲۰۰۰۰۰ تومان
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دختر من 15 ماهشه دو تا دندون پایینش در امده از بالا هم یکی تقریبا یک ماه پیش درامد ار دیروزه کنار همون انگار لثه ورم زیاد کرده و اویزون شده خیلی نگرانم میترسم مراجعه کنم بگن جراحی لازمه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام مریم عزیز
      لطفا حتما به دندانپزشک اطفال مراجعه کنید
      احتمالا یک جراحی کوچک مورد نیاز است!

  • تصویر کاربر طناز سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 30سالمه دندون پروتزی گذاشتم باهاشون خیلی مشکل دارم اول باسقش خیلی اذیتم میکنه میشه برش دارم؟دومین سوالم ی کمی دندونم ترک خرده میشه درستش کرد؟وسوال دیگم اینه که دندون ژله ای بهتره یا معمولی ؟برام شل هستن میشه سفتشون کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام طناز گرامی
      پروتزهای متحرک واقعا برای بیمار مشکل درست می کنند
      و قسمت سقفی انرا نمیشه برداشت
      بسته به میزان استخوان و لثه شما می توان از انواع ژله ای هم استفاده نمود

  • تصویر کاربر میا دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    برای از بین بردن بوی بد دهان مخصوصا صبح‌ها چه راه حلی جز نخ دندان و مسواک و دهانشویه داریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام میا عزیز
      باید معاینه بشین
      ببینیم علت بوی بد منشا دهانی دارد یا غیر دهانی

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    میخواستم بدونم برای چسباندن روکش دندان چقدر بایدهزینه پرداخت کنم؟
    بنده هرجارفتم گفتن نمیکنیم یا هزنیه خیلی بالا
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام علی گرامی
      در صورتی که دندان زیر روکش سالم باشد بسته به تعداد واحد روکش واحدی ۶۰ تا یکصد هزارتومان دریافت میگردد

  • تصویر کاربر ویشکا شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    پسر من ۱۰ ماهه هست و دندان های فک بالایی اش مثل عکس کودک این مقاله روئیده است آیا دندان هایش دارای مشکل هست؟من میترسم دندان هایش به سمت جلو انحراف داشته باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام ویشکای عزیز
      در حال حاضر نگران نباشین و زمان بدین تا وضعیت رویشی ایشون ادامه پیدا کنه الان وقت ارزیابی نیست

  • تصویر کاربر فرشته شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من میخواهم دندانم را بکشم ولی نمیدانم دیابت دارم یا نه خطری ندارد اگر دیابت داشته باشم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام فرشته گرامی
      اگر ریسک وجود دیابت دارین حتما آزمایش بگیرین
      FBS و HBA1c
      این دو مورد را ارزیابی کنین و منو در جریان بزارین

  • تصویر کاربر مجید شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر

    بنده بمدت دو هفته است که دندان درد گرفتم و همزمان لثه های من هم به خاطر حساسیت متورم شد تا دو روز پیش درد کاهش پیدا کرد ولی سه تا از دندانهای جلوی من بخاطر حساسیت لثه ها لق شدن و این لق شدن رو احساس میکنم ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید که چیکار باید انجام بدهم با تشکر و سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام مجید گرامی
      لق شدن دندان عوامل زیادی داره
      اگر بیماری لثه باشه بسته به تخریب درمان های متفاوتی داره
      برای اینکار با یک پریودنتیست مشورت کنین یا تشریف بیارین مطب من تا مسیر درمان رو هموار کنم

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دندان عقل فک پایین سمت چپ پر کر دم نزدیک به دو هفته است ولی فکم حدود 2 cm باز می شه پیش دکتر معالج رفتم قرص دیازپام 2 ومتو کاربامول داد ولی کماکان به همان حالته غدا تو دهان انداختن مشکل دارم ودرد اولیه در حال جویدن دارم لطفا رهنمای کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام
      چند حالت میتونه این وضعیت رو ایجاد کنه
      ۱ جای تزریق بی حسی دندان پرشکی
      ۲ عفونت
      احتمال عفونت صفر است
      پس جای تزریق بی حسی که بهش میگن تریسموس ( منطقه را گرم نگه دارین و با حرکات فیزیولوژیک کم کم فک رو باز کنین و از مسکن های NSAID مثل بروفن یا دیکلوفناک هم استفاده کنین)

  • تصویر کاربر Yasin دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشین میشه یه چسب خوب بهم معرفی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام یاسین
      در صورتی که در بازار موجود باشه
      چسب یا به عبارت درست سمان
      فوجی سم عالیه
      البته باید بفرمایین برای چه کاری میخواهین تا دقیق بگم

  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. من سه روز است دندان عقل نهفته م رو جراحی کردم‌ ورم خوابیده ولی دردش همچنان ادامه داره. غیر عادیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام
      بسته به اینکه‌جراحی چقدر سخت باشه ( دندان عقل نهفته در نسج سخت ) درد و ورم بیشتره)
      تا سه روز و کمی بیشتر هم مورد غیر عادی نیست

  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۴ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. ایا بعد از کورتاژ لثه احتمال لق شدن دندان ها وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۴ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام
      نه امکان نداره احتمالا دلیل دیگه ای داره
      برای بررسی کاملتر لطفا تصویر رادیوگرافی فکتون را برام ارسال کنین

  • تصویر کاربر شهره چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ۷ روز است دندان عقل پایین را کشیده ام هرروز دردش بیشتر می شود از امروز هم دندانهای ردیف بالا هم درد می کند در داخل حفره استخوان سفید دیده میشود آیا آن استخوان فک هست؟یا ریشه ی دندان عقل؟درد دندان ها را چکار کنم متشکرم از راهنمایی تان
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش)

      سلام شهره
      در داخل حفره با توجه به مطلبی که فرمودین معمولا دو حالت احتمالش هست یک ریشه دندان که احتمالش کمه دو سفیدی استخوان فک که احتمالش زیاده
      در چنین شرایطی رادیوگرافی فک دقیق مشخص میکنه که واقعا کدام یک از این دو حالت است
      در مورد درد دچار حفره خشک شدین که با دارو خیلی قابل کنترل نیست به دندان پزشک مراجعه کنین و درمان حفره خشک یا dry socket را پیش بگیرن

  • تصویر کاربر سپیده جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. پسرمن ۹ماهشه و از ۱ماه پیش دندون بالایی نیش زده و تا امروز ک کل خط دندون اومده بیرون. ولی از دیروز دور دندون پسرم یک پوست زرد هست. شبیه ی آفته بزرگه. میخاستم بدونم این مسعله طبیعیه یا مشکلی پیش اومده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)

      سلام سپیده
      آیا این پوسته با درد است یا خیر
      ترشح دارد؟
      در صورت اینکه علائم بالا را ندارد لطفا با گاز استریل رعایت بهداشت را برای کودکان به جا اورین

  • تصویر کاربر مرضیه پنجشنبه ۲۵ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آیااگرخودمان روکش را بچسبانیم عفونت ایجاد نمیشود؟چراروکش دندان ایمپلنتی که موقت چسبانده شده مدام بیرون میاید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۲۵ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)

      سلام
      یادتون باشه روکش توسط سمان چسبانده می‌شود نه توسط چسب
      پس با چسباندن شما روکش آسیب می بیند
      در ضمن احتمال میدم گیره زیره روکش کم باشد که مدام جدا می‌شود

  • تصویر کاربر Ella جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام...من الان پنج يا شش ماهه فكم گير ميكنه دردم ميكنه گوش دردم تازگيا بهش اضافه شده...دكتر رفتم اصلا فايده نداشته...چيكار كنم?توگوگلم فقط يا نوشته حوله گرم بذار يا برو دكتر...ك هيچكدوم فايده نداره...
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)

      سلام
      چند سالتون هست ؟
      آیا سابقه ورزش
      ضربه تصادف تو صورت دارین ؟

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر