هیستوپلاسموزیس

Histoplasmosis

هیستوپلاسموزیس، شایعترین بیماری قارچی سیستمیک در ایالت متحده و در کشور عزیزمان از شیوع بالایی برخوردار است. که توسط هیستوپلاسماکپسولاتوم ایجاد می شود. همانند انواع دیگر قارچهای پاتوژن، هیستوپلاسماکپسولاتوم هم دو شکل است، به فرم ییستی در درمان بدن انسان میزبان رشد می کند و فرم مولد در محیط طبیعت وجود دارد.

نواحی مرطوب و خاک غنی شده با مدفوع پرندگان و خفاش محیط های مناسب جهت رشد این ارگانیسم هستند. این نوع تمایل به شرایط خاص محیط زندگی نشان می دهد که چرا هیستوپلاسموزیس به طور آندمیک در اطراف رودخانه های حاصل خیز دره ها دیده می شود ( مانند ناحیه ای که توسط رودخانه های اهایو و می سی سی پی در ایالات متحده آبیاری می شود) دانه های معلق این ارگانیسم در هوا به مجاری انتهایی هوایی شش ها راه پیدا می کنند و در آنجا رشد می کنند. سالانه تقریبا ۵۰۰/۰۰۰ دیگر دنیا مانند جنوب و مرکز آمریکا، اروپا و آسیا نیز موارد زیادی گزارش شده است . مطالعات اپیدمیولوژیک در نواحی آندمیک ایالات متحده نشان می دهد که ۸۰٪ تا ۹۰٪ مردم این نواحی به این عفونت آلوده شده اند.

نماهای بالینی و رادیگرافیک:

بیشتر موارد هیستوپلاسموزیس یا بدون علائم بالینی هستند یا آنچنان خفیف هستند که نیازی به درمان پزشکی ندارند . تظاهر بیماری به میزان هاگ استنشاق شده، سیستم ایمنی میزبان و شاید به گونه هیستوپلاسماکپسولاتوم بستگی دارد. بیشتر افرادی که در مواجهه با میکروارگانیسم هستند نسبتا سالم هستند و تعداد زیادی از هاگ استنشاق نکرده اند، بنابراین سرماخوردگی ۱ تا ۲ هفته ای هستند.

هاگهای استنشاق شده ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت توسط ماکروفاژها فاگوسیته می شوند و ایمنی اختصاصی مربوط به لنفوسیت های T در مدت ۲ تا ۳ هفته ایجاد می شود. آنتی بادریهای ضد ارگانیسم اغلب چندین هفته دیرتر ایجاد می شوند.  با این سیستم دفاعی،  میزبان اغلب قادر است که ارگانیسم مهاجم را تخریب کند. با این وجود گاهی ماکروفاژها قارچها را احاطه می کنند و سالها بعد ارگانیسم زنده می تواند بروز پیدا کند . بنابراین بیماران که در مناطق آندمیک زندگی می کنند می توانند بیماری اکتسابی داشته باشند سالها بعد در یک منطقه جغرافیایی دیگر و زمانی که سیستم ایمنی آنها ضعیف شده،  آنرا بروز دهند.

هیستوپلاسموزیس حاد:

یک عفونت خود محدود شونده ریوی است که تنها در ۱٪  افرادی که تعداد کمی هاگ را استنشاق کرده اند ممکن است ایجاد شود.  در شرایط مواجهه با غلظت بالای هاگها حدود ۵۰ تا ۱۰۰٪ افراد ممکن است علائم حاد را نشان بدهند نتیجه این علائم ( مثلا تب،  سردرد،  میالژی،  سرفه های غیر پروداکتیو،  بی اشتهایی) ایجاد بالینی شبیه به آنفولانزا می باشد.  بیماران اغلب برای دو هفته مریضی هستند البته کلسیفیکا سیون  غذا لنفاوی هیلار ممکن است بصورت اتفاقی در تصاویر رادیوگرافیک سینه بیماران سالها بعد یافت شود.

هیستوپلاسموزیس مزمن :

این فرم به طور ابتدایی ریه را درگیر می کند و نسبت به فرم حاد شیوع بسیار کمتری دارد.  این فرم اغلب مسن ، آمقیزماتوز ، سفید پوستان یا افراد  دارای ضعف ایمنی را درگیر می کند این بیماری از لحاظ سفید پوستان یا افراد دارای ضعف ایمنی را درگیر می کند این بیماری از لحاظ بالینی مشابه سل است . بیماران واضحا سرفه، کاهش وزن  ، تب ، اختلال تنفسی ، درد قفسه سینه،  هموپتزیس ، هموپتزیس،  ضعف و خستگی را نشان می دهند .  Roentgeoograms های قفسه سینه ارتشاح لوب فوقانی ریه و حفره دار شدن را نشان می دهند.

هیستوپلاسموزیس منتشر:

از انواع حاد و مزمن هم بسیار شیوع پایین تری را دارد و در یک نفر از دو تا پنج هزار نفری که علائم حاد را دارند ، ایجاد می شود . این حالت با گسترش پیشرونده غفونت به مناطق خارج ریوی ایجاد می شود . در برخی نواحی بخش های زیادی از ایالات متحده بین ۲ تا ۱۰٪ مبتلایان به سندرم نقص ایمنی اکتسابی ایدز فرم منتشر بیماری ایجاد می شود . بافتهایی دستگاه گوارش ، سیستم اعصاب مرکزی ، کلیه ها و مخاط دهان . درگیری آدرنال ممکن است هیپوآدرنوکورتیسیسم بدهد .

اغلب ضایعات دهانی هیستوپلاسموزیس در فرم منتشر آن اتفاق می افتد و شایعترین محلهایی که در دهان گرفتار می شود عبارتند: زبان ، کام و مخاط باکال . بیماری عمدتا به صورت یک زخم دردناک متغیر و منفرد بروز می کند که هفته ها طول می کشد ، با این حال بعضی ضایعات ممکن است به صورت یک سطح غیر منظم سفید یا اریتمازتوز ظاهر شوند . ضایعات زخمی دارای لبه های برگشته و سفتی هستند و از لحاظ بالینی از بدخیمی غیر قابل افتراقند.

درمان و پیش آگهی :

هیستوپلاسموزیس حاد به دلیل خود محدود بودن نیاز به درمان اختصاصی جز اقدامات حمایتی مانند مسکن و ضد تب ندارد . اغلب بیماری درمان نمی شود زیرا نشانه ها بسیار غیر اختصاصی هستند و تشخیص هم به طور قطعی مسجل نمی شود. بیماران با هیستوپلاسموزیس مزمن علی رغم اینکه نیمی از آنها خودبخود خوب می شوند معمولا نیاز به درمان دارند . اغلب ضایعات ربوی پیشرونده هستند و در صورت عدم درمان احتمال مرگ تا ۲۰٪ موارد وجود دارد . درمان انتخابی آمفوتریپسین داخل وریدی است هر چند احتمال صدمه به کلیه در اثر این درمان وجود دارد . در بیمارانی که ضعف ایمنی ندارند برای جلوگیری از عوارض زیاد می توان از کتوکونازول استفاده کرد.

تریازول به همراه ایتزکونازول نیز برای درمان می تواند استفاده شود . به نظر می رسد این ماه از کتوکونازول موثرتر است و اثرات سمی ‌کمتری نیز دارد .هیستوپلاسموزیس منتشر یک حالت وخیم است که در صورت عدم درمان سبب مرگ در ۹۰٪ بیماران می شود.  آمفوتریپسین B اغلب در چنین شرایطی مصرف دارد. حتی علی رغم درمان،  آمار مرگ و میر بین ۷ تا ۲۳ درصد مشاهده می شود . همچنین کتوکونازول و ایتزکونازول ممکن است در افرادی که ضعف ایمنی ندارند نیز استفاده شود .  ولی با این حال جواب به درمان از آمفوتریسین B کندتر است و احتمال عدد بیماری هم بالاتر است.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
هزینه ثبت سوال 5000 تومان
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هلیا پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من باردارم و این بیماری ارتيم مولتی فرم دارم چیکار کنم دکترا قرص نمیدن بهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام هلیا جان
      چه نوع اریتم مولتی فرم دارین؟
      نوع خفیف؟

  • تصویر کاربر مهدیه شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من برج ۲ دندان ۷ از فک بالا رو عصب کشی کردم ولی دندانم درد میکنه به متخصص رشه مراجعه کردم تشخیص این بود که عقل رو بکشم الان ۱۰ روزی میشه عقل رو کشیدم ولی بازم درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام مهدیه عزیز
      دندان شش بالا و پایین رو عصب کشی کنین هر دو نیاز دارن

  • تصویر کاربر احیا شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،دندان عقلمو پنج روزه کشیدم اما درد شدیدی دارم که به ناحیه چشم و سرم میزنه،فقط با پروفن یکم ساکت میشه باز شروع میکنه علتش چی هست،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      احیا جان سلام

      به این میگن درای ساکت یا همون حفره خشک

      به دکترتون بگین درمان حفره خشک را انجام بدن

  • تصویر کاربر شهریاد شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.من سیگار میکشم البته یه مدت هست که خیلی کم میکشم روزی ۴ نخ.وقتی مسواک میزنم با اینکه روزی ۳ مرتبه مسواک میزنم از دهانم خون تازه میاد و حتی بعضی وقت ها در روز احساس مزه خون در دهان میکنم که تا وقتی اب دهانم را خارج میکنم میبینم همراه با خون هست.میخواستم‌بدونم دلیلش چیه و برای درمان باید چیکار کنم.من خارج از ایران هستم و دسترسی به دکتر که بتونم توضیح بدم به خوبی ندارم.ممنون میشم کمک کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      شهریادعزبز
      شما دچار حداقل ژنژویت هسستین و درمانش جرم گیری تنها یا جرم گیری با کارهای دگر از قبیل جراحی ( به شرطی که وسیع تر شده و پریودنتایتیس شده باشه )

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید. عذرمیخوام اخیرا یه پک های سفید کننده توی اغلب سایتهای تبلیغاتی برای جرم گیری و سفید کردن دندان ها کمتر از 2 دقیقه رایج شده که قبلا مشابه این نمونه وجود داشت که لاک دندان هم بهش میگفتن به نام (وایت اسمایل)
    که بعد از مدتی گفته شد دارای عوارض هستش و به لثه و دندان آسیب میزنه. اما دوباره به تازگی پک های جدیدی روانه بازار شده به اسم ( پک نانو پد سفید کننده و جرم گیر دندان (ovan)کمتر از 2 دقیقه) که در رابطه با محصول گفته شده : استفاده از الیاف نانو و بدون هیچ مواد شیمیایی-دارای مجوز از وزارت بهداشت و درمان ایران-پدهایی از جنس نانو برای جرم گیری دندان-الیاف نانو که ده هزاربارکوچکتر از تار موی شما و لکه ها و جرم دندان را به خود میگیرند-دارای 6 سری قابل تعویض- حال اگر بنده را در رابطه با این محصول راهنمایی بفرمایید،ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      علیجان سلام
      قویا توصیه میکنم به هیچ وجه این کارو انجام ندهید اصلا مورد تایید نیستن که هیچ
      اسیب زا هستن
      یک دوره به بازار میان ایراداتشون مشخص شده و دوباره جمع میشن یا عوض

  • تصویر کاربر زهره شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    میخواستم بدونم معمولا تروما ایجاد شده بعد از جراحی دندان عقل چقد طول میکشه؟ من بعد از گذشت 9 روز همچنان نمیتونم دهانم را به صورت کامل باز کنم. آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام زهره جان
      این تریسموس هست تا نه روز هم طبیعیه به شرطی که یه مرور کم کم باز میشد پیش دکترتون برید دگر روند طبیعی نیست

  • تصویر کاربر Ayilin شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین،من مدتی هست در دندان های پایین سمت چپ (مطمین نیستم کدومه یا ۶یا ۷ پایین)درد شدیدی دارم،پیش متخصص هم رفتم و گفتن مشکلی نیست،البته عکس رو به پیوست براتون میفرستم،یکسال پیش دندان عقل (سمت چپ)رو به دلبل پوسیدگی پر کردن که تقریبا نزدیک عصب هست، و دکترم احتمال میده از اون باشه، میخواستم نظر شما رو بدونم و اینه با توجه به عکس بازمه دندون عقل رو بکشم یا نه،ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام ایلین جان
      درد شما در فک پایین هست و دندان عقل بالا
      ببینین این مورد را که میگم کاملا اجرا کنین
      دندان عقل بالا رو بکشین
      دندان شش سمت چپ پایین را درمان ریشه مجدد کنین
      قطعا مشکل حل میشود
      ولی دو‌کار باید بکنید

  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    یکماه است دندان من درد میکنم ودوروز است که سر درد گرفتم وفشارم بالاست میخوام بدونم فشار بالا ربطی به دندان درد دارد یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام مریم عزیز
      کدوم دندان درد میکند؟
      در ضمن هیچ ارتباط مستقیمی بین این دو‌مورد وجود ندارد وای همانطور که عرض کردم کدام دندان
      دندان عقبی فک پایین یا درد در زاویه فک پایین هست؟

  • تصویر کاربر سوسن شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من قبلا تزریق ژل خوب و با کیفیت انجام دادم دوماه پیش دیروز دندون عقلمو جراحی کردم ی مقدار خیلی زیادی تو همون قسمت ورم میبینم .ممکنه ژل اونجا جمع شده باشه دندون عقلم فک پایینمه همونجا خیلی ورم کرده و بافتش خیلی سفت شده مثل ژلی ک تازه تزریق شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام سوسن عزیز
      ایا تزریق ژل برتی زاویه سازی فک بوده؟
      و چه برندی استفاده کردین
      نام برند مهمه؟

  • تصویر کاربر میم شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من دررابطه با بوی بددهان سوال پرسیدم گفتید ک باید از دهانشویه و ب طور مرتب ازمسواک استفاده کنم. مشکل من با مسواک هم حل نمیشه. میشه بگید از چه دهانشویه ای استفاده کنم ک واقعا تاثیر داشته باشه؟ لطفا اسم دهانشویه رو بگین
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام میم عزیز
      لطفا از دهان شویه کلر هگزدین ۲‎٪ به مدت چهار روز روزی چهار بار استفاده کنین
      بعدش از دهان شویه ایرشا سبز رنگ

  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام حدود یک‌سال هست که دندان عقل خودم رو جراحی کردم ولی با مشکلات فراوان در ته حلق خودم مواجه هستم ، در این یک سال پیش متخصص داخلی ، فوق تخصص گوش و حلق و بینی و متخصص غدد هم رفتم ولی نتیجه ای نگرفتم ، امکان داره از اعصاب فک باشه مشکلم ؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام حمید رضا جان
      شما نوع مشکلاتتون رو‌شرح ندادین لطفا بفرمایین چیا هستن این مشکلات

  • تصویر کاربر محمدج شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من صبح ها که بیدار میشم کل بزاق دهانم تودهان هست ودر طول شب مثی که خود بخود قورت نمیدم وهمش جمع میشه مشکل من چیه وچطوری درمانش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام محمد عزیز
      ایا این وضعیت تازه ایجاد شده
      یا از قبل بوده
      سنتون ؟
      داروهای احتمالی که مصرف میکنین؟
      ایا پلاک متحرک دارین ؟

  • تصویر کاربر مارال شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    میخواستم معایب کشیدن دندان نیش روبدونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      مارال عزیز سلام

      کشیدن دندان نیش باعث عدم قرینگی صورت با فرو رفتگی چین نی زو لیبیال خواهد شد

      از انطرف اگر رابطه فکی در حرکات طرفی کاسپید رایز باشد یعنی وقتی فک به یک سمت حرکت کند و نیش بالا با پایین باهم در تماس باشد کشیدن نیش اسیب زیادی وارد خواهد نمود

  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من دیروز وجود این ضایعه هارو متوجه شدم اینا چی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام محمد رضا عربر
      اینا برجستگی های لت شکل کف زبان هست که کاملا حالت طبیعی دارد

  • تصویر کاربر نیلوفر چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من‌یکی از بیماران قدیم شما هستم من و خواهرم (دوقلوها)از بچگی پیش شما میایم برای کارهای دندانپزشکی مون.من یک سال هست که مهاجرت کردم کانادا و میخواهم dental assistant بخونم اینجا و‌بعد از یکسال که تموم شد درسم ببینم اگر دوست داشتم برم dental hygienenistبخونم که دوره اش سه ساله است ولی چون مطالب مشترک دارن فکر کنم یه یه سال یا دو سال بخونم بعد از اینکه ‌dental assistant خوندم تموم‌بشه.(من باید هم درس بخونم هم کار کنم و اینکه اگر دستیار دندانپزشک بخونم هزینه اش خیلی زیاد نیست مقداری میشه که دولت میده ولی اگر هایجین بخونم باید از وام هم استفاده کنم که خوب هزینه هام بیشتر میشه )
    سوال من اینه که ایا میشه بعد از دستیار دندانپزشک رفت و هایجین خوند یا نه و اینکه ایا این رشته ها خوب هستن برای وقت گذاشتن و‌هزینه کردن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام نیلوفر عزیز
      خوبین عزیزم
      بهداشت دهان و دندان خیلی از رشته ای که که میخواهین بخونین بهتره و اینده کسب درامدی و وجهه کاری بالاتری داره
      هر چند پر هزینه هست و سخت می باشد

  • تصویر کاربر رحیمی شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام، پسر من 2.5سالشه و به خاطر پوسیدگی دندان های فک بالا که منجر به آبسه دندان و بیقراری پسرم شده بود مجبور شدیم چهار تا از دندونای جلو رو بکشیم . برای ادامه درمان باید چی کار کنم ، منظورم استفاده از نگهدارنده یا دندان مصنوعی . چون نبود دندان هم روی غذا خوردن و هم صحبتش تاثیر گذاشته.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲۶ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام رحیمی عزیز
      قبل از سی ماهگی چون دندان شیری ریشه های تکامل یافته ای ندارند ( نیش شیری ) با کشیدن دندان های جلویی متاسفانه فضا بین چهار دندان جلویی با حرکت نیش شیری کم خواهد شد
      فعلا راهکاری ندارد ولی این نکته را بدانین که با مشکلات ارتودنسی برخورد خواهید کرد

  • تصویر کاربر مژگان یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من روی زبونم یه چیزای کرم شکلی زده که به این بیماری که نوشتید خیلی شبیهه من خیلی نگرانم باید چی کار کنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام مژگان عزیز
      کجای زبان؟ در عکس دقیق مشخص نیست
      منظورتون کناره هاش هست؟

  • تصویر کاربر ابوذر یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من چند ساله دوچار گرفتگی فک هستم 20 جلسه فیزیوتراپی رفتم جواب نگرفتم دردم خیلی شدید است لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام ابوذر عزیز
      ایا این وضعیت در اثر ضربه ایجاد شده؟
      یا بمرور ایجاد شده ؟
      در هر شرایط لطفا عکس فکتون که روی هم بسته شده را بگیرین برام ارسال نمایین

  • تصویر کاربر میم یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من الان چند ساله که مشکل بوی بددهان دردم و هرچقدر زمان میگذره بدتر میشه. پیش دو سه تا دندانپزشک رفتم چند تا دندونامو پر کردم دو تا دندون عقل کشیدم اما مشکلم برطرف نشد. پیش متخصص گوارش، گوش و حلق و بینی و داخلی هم رفتم اما میگن مشکلی نداری. صبح ها و مواقعی ک چیزی نمیخورم خیلی بیشتر میشه و این مشکل من مکرر هست و اصلا با مسواک و نخ دندون هم از بین نمیره. ب نظرتون مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام میم عزیز
      بوی بد دهان مسئله بغرنجی هست که باید دقیق بررسی گردد
      ولی باید به طور مرتب از دهان شویه
      و مسواک بروی زبان عمق لثه و هر ناحیه ای که خلل و‌فرج وجود دارد کشیدهشود

  • تصویر کاربر خدایی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکترواقعا مطالبتون مفید واقع بوده ممنون از زحمات فراوانتون
    خیلی ببخشید ایا میشه با ارسال عکس از وضعیت دندونام کمک کنید که چه کاری باید برایه اصلاح لبخند انجام بدم!
    1. تصویر کاربر خدایی پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)
      اقایه دکتر اینا هم عکس دندونام
    2. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام خدایی عزیز
      شما از لحاظ روابط بین فکی تحت عنوان دیپ بایت خطاب میشین بهترین کار ارتودنسی هست بعد کاره ونیر کامپوزیت که عالی میشه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر