کنترل واکنش حاد الرژیک در مطب دندانپزشکی (انافیلاکسی)

تزریق اولیه دارو برای واکنش آلرژیک حاد :

دکتر مهیار : اپی نفرین ( آدرنالین ) مهمترین داروی اورژانس در پزشکی می باشد. اپی نفرین داروی انتخابی در درمان واکنش آلرژیک حاد است ( تهدید کننده زندگی ). اپی نفرین در درمان تظاهرات بالینی تنفسی و قلبی عروقی واکنش های آلرژیک حاد موثر می باشد . همچین به دلیل وازو کنستریکتور بودن در حضور آدم هم کمک کننده است.

ویژگی های مطلوب اپی نفرین – آدرنالین – عبارتند از :

۱- زمان شروع اثر سریع

۲- دارویی پر قدرت به عنوان گشاد کننده عضلات صاف برونش ( ویژگی های بتادو)

۳- دارای ویژگی های مسدود کننده هیستامین

۴-اثرات تنگ کنندگی عروق و

۵- اثر آن بر روی قلب که شامل افزایش تعداد ضربان قلب (۲۱٪) ، افزایش فشار خون سیستولیک (۵٪) ، کاهش فشار خون دیاستولیک(۱۴٪) ، افزایش بروندهی قلب (۵۱٪) و افزایش جریان اکلیلی (coronary) است . اثرات نامطلوب آن عبارتند از فراهم نمودن زمینه برای بروز دیس ریتمی و مدت اثر نسبتا کوتاه آن .

مواد تجویز :

از اپی نفرین با غلظت ۱/۱۰۰، برای درمان موارد بروز واکنش های آلرژیک حاد ( برای ۳۰ کیلوگرم یا بیشتر ) و ۱/۲۰۰( برای زیر ۳۰ کیلو گرم) ( آنافیلاکسی ،فصل بیست و چهارم را مطالعه کنید ) و حملات آسمی حاد ( اسپاسم برونش، قسمت داروهای غیر تزریقی و فصل سیزدهم را مطالعه کنید ) ، استفاده می شود . توصیه می شود که برای درمان موارد ایست قلبی از اپی نفرین با غلظت ۱/۱۰۰۰۰ استفاده شود( کمک های حیاتی پیشرفته قلبی ، فصل سی ام را مطالعه کنید .

عوارض جانبی ، مواد عدم تجویز و احتیاطات :

تاکی دیس ریتمی بطنی و فوق بطنی ممکن است بروز نماید . باید اپی نفرین را با احتیاط برای زنان حامله تجویز نمود . زیرا جریان خون جفت را کاهش می دهد و ممکن است باعث بروز زایمان پیش از موعد گردد.تمام علائم  حیاتی باید در هنگام استفاده از آن به طور منظم کنترل شود .در مطب دندانپزشکی،  اپی نفرین معمولا در شرایطی که احساس می شود زندگی فرد با خطر جدی مواجه شده است به کار می رود مانند موارد بروز آنا فیلاکسی و ( احتمالا) ایست قلبی.  در چنین مواردی،  مزایای تجویز اپی نفرین از معایب آن بیشتر است.در چنین شرایطی ، اپی نفرین هیچ گونه مورد عدم تجویزی ندارد . اپی نفرین به نور و یخ زدگی حساس است. نگهداری در حرارت اتاق بین  ۲۰ تا ۲۵ درجه مناسب می باشد و در صورت تغییر رنگ ( زرد کم رنگ به زرد و قهوه ای و یا وجود رسوب ) باید جایگزین گردد.

انواع در دسترس :

از اپی نفرین تزریقی ۱/۱۰۰۰ ( ۱ گرم یا ۱۰۰۰ میلی گرم در هر لیتر ) یا ۱/۱۰۰۰  استفاده می شود . ۱/۱۰۰۰ یعنی هر میلی لیتر حاوی یک میلی گرم دارو است . غلظت ۱/۱۰۰۰ دارو به صورت داخل عضلانی و زیر پوستی تجویز می شود.

در حالی که از غلظت  ۱/۱۰۰۰۰ دارو به صورت داخل وریدی استفاده می شود . ۳٪ تا ۵٪ میلی گرم برای ۳۰ کیلو گرم یا بیشتر و ۱۵٪ میلی گرم برای وزن زیر ۳۰ کیلو گرم توصیه می شود که بجای ویال های مولتی دوز از سرنگ های از قبل پر شده ( preloaded) استفاده شود. زیرا این دارو دوزی بحرانی ( critical) دارد . علاوه بر آن ، در صورت استفاده از سرنگ های آماده( preloaded) ، تزریق سریع دارو و امکان پذیر می شود و این ویژگی در درمان واکنش های آلرژیک حاد اهمیت زیادی دارد. بنابراین توصیه می شود که اپی نفرین به صورت سرنگ های آماده و در آمپول های یک میلی لیتری در دسترس باشد . سرنگ های آماده Twinject که امکان تجویز دو مقدار اپی نفرین را می دهد توسط مولف مناسب و توصیه می شود اما متاسفانه از مارچ ۲۰۱۱ از بازار خارج شده است که امید است دوباره ارائه گردد.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
هزینه ثبت سوال 8000 تومان
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رسول سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    لق شدن دندانها وخون وپییوره
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 5 ماه پیش)

      سلام رسول گرامی
      راهکار جراحی لثه
      پیش متخصص جراح لثه هست

  • تصویر کاربر leily سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وققتون بخیر....
    من حدودا چند سالی هست که فکم دچار مشکل شده و حین غذا خوردن یا صبح زود صدا میده...اخیرا صبحا صداهای خیلی بدی موقع باز کردن دهنم میشنوم طوری که حرکت استخوان فکن مشخصه و بعد دچار گرفتگی میشه و دیگه باز نمیشه دهنمو خیلی میتونم کم باز کنم به متخصص هم که مراجعه کرد جز ی بسته قرص چیزی تجویز نکرد میخواستم بدونم مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 5 ماه پیش)

      سلام لیلی عزیز
      قطعا دچار مشکلات مفصلی گیجگاهی فکی هستین
      و لاکسیشن یا همان لقی مفصل که منجر به صدا شده
      تدابیر دارویی ندارد مگر در شرایطی که استرس زیادی وارد شده و کمی به ارامش نیاز داشته باشین
      تصویر رادیوگرافی TMJ با دهان باز و بسته در سمت مبتلا
      بهمراه ان به دندان پزشک مراجعه کرده و تحت درمان قرار میگیرین

  • تصویر کاربر هایده دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تمام دندونا بالا شول شده چی کار کنم پولم ندارم برم درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام هایده عزیز
      اینطور که می فرمایین دچار بیماری لثه هستین
      بسته به بیماری تدابیر درمانی فرق میکنه
      ساکن کدام شهرین؟

  • تصویر کاربر sara دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من هفته پیش چهارشنبه دندانهای عقل بالا و پایین سمت چپ که کاملا نهفته بودند را جراحی کردم
    امروز بعد از یک هفته همچنان محدودیت زیادی در باز کردن دهان دارم درد گرفتی به گوشم هم میزنه
    نمیدونم با این شرایط چجوری باید برای کشیدن بخیه اقدام کنم و برای درمان چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام سارای عزیز
      دچار تریسموس یا گرفتگی فک شده این
      باید با ابسلانگ و قرار دادن تعدادی از انها بین دنذان هایتان و کم کم اضافه کردن به انها با حرکت های شبه فیزیولوژیک فکتان را باز کنین

  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،لطف میکنید نظر خودتون رو درباره دندانهای من بفرمائید. عکس رو ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام منصور عزیز
      شما دچار تحلیل استخوان و پوسیدگی های زیادی هستین
      تعدادی از دندان ها امیدی نیست در دهانتان ماندگاری داشته باشند که باید حذف شوند

  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    میخواستم بدونم اگه دندان عقل رو جراحی نکنم چه اتفاقی می افتد
    الان دندان عقلم داره در میاد خیلی هم درد می کشم چیکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام محمود گرامی
      احتمال ابسه لثه اطراف دندان عقل نیم نهفته زیاد است که مشکلیست جدی
      در ضمن در صورت عدم دسترسی به انتهای فک معمولا دندان های عقل سریعتر دچار پوسیدگی می شوند

  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    روکش دندانم شکسته و من انداختم دور " سوالی ک دارم ایا مجدد باید روکش جدید بزام بزارن یا اینکه میشه همون روکش قبلی رو ترمیم کرد چون هزینه کردن خیلی سنگینه
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام زهرای عزیز
      از روکش جدید استفاده کردن خیلی بهتر است
      چون روکش قبلی معمولا دوباره خواهد شکست

  • تصویر کاربر کبری دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دندان جلویی من از پشت پوسیده شده ولی پزشکان قیمت های متفاوت میگن. آیا پرشدگی با مواد همرنگ دو سطحی با پرشدگی کامپوزیت فرق میکند.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام کبری عزیز

      پر کردگی با مواد همرنگ دندان همان کامپوزیت هست

      و بسته به تعداد سطوح خرابی قیمت ها متفاوتن

      در ضمن اگر از برند خاصی استفاده گردد طبیعی است قبمت ها متفاوت باشن

  • تصویر کاربر Sim یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.دندان جلوی من لق شده و هر آن امکان داره بشکنه،تا فردا چطور من میتونم نگهش دارم تا به پزشک مراجعه کنم،چند داروخانه رفتم،چسب دندون نداشتن.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام sim عزیز
      سوال واضح نیست
      ایا دندان لق هست یا روکش
      یا پرکردگی سابق؟

  • تصویر کاربر خانم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    دکتر من یه خانم 38 ساله هستم که 15 سالگی بخاطر شوک آب سرد استخر فکم قفل کرد. 40 روزی قفل بود بعد اون خیلی کم دهنم باز میشه و توی میوه خوردنو دندانپزشکی که خیلی میرم مشکل دارم دهنم خسته میشه و گریه میکنم. رفتم وندانپزشکی دانشجوها پاسداران دو سال پیش بارها اما فقط قرص باکلوفن دادنو گفتن فقط عضله های فکت گرفته و باید لیزر بشی.. شما دستگاه لیزر برای این کارو دارید؟؟ تروخدا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام خانم حضرتی عزیز
      میزان باز شدن فک چقدر است
      امکان ویزیت شما در مطب هست
      ساکن کجا هستین

  • تصویر کاربر مهدیه یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دو ساعت است دندون 7 چپ پایین و کشیدم برای خونریزی چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام مهدیه عزیز
      باید به دندانپزشک مراجعه کرد
      و دوباره گاز استریل قرار داد

  • تصویر کاربر شهره یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    للخشید یک ماه قبل به دندانپزشکی مراجعه کردم. کفتن یکی از دندونهام روی مرز عصب هس. ولی الان عصب کشی نمیکنم. ممکنه با پرکرد مشکل برطرف بشه. ولی یکماه هست هنوز درد خفیف میگیرد فقط وقتی غذایی رو بجوم. برام کوتاه هم کردن فاید نداشت. میگن باید عصب کشی بشه. چکار کنم به نظرتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام شهره عزیز
      رویه کار کاملا استاندارد است
      و الان باید درمان ریشه را پیش گرفت
      زیرا به پر کردن جواب نداده

  • تصویر کاربر Samira یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر دختر من 10 ماهه است دو دندان پایینی درآمده ولی الان به جای دو دندان بالایی دندان نیش درآمده.مشکلی وجود داره از نظر شما؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام سمیرای گرامی
      امکانش هست تصویرشو برا بفرستین
      تا جواب درست تری بدم

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قسمت خیلی کوچیکی ازروکش دندونم شکسته باید چکارش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام مریم گرامی
      تنها راه قابل اصلاح ماندگار در اوردن روکش و اصلاح ان در کوره دندان سازی هست

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید ببخشید ایا میشه از راه بوسه زدن بر لب سوزاک گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام مهدی عزیز
      بله ولی احتمالش کم است
      اگر فرد در هنگام بوسه لبش یا لثه اش زخمی باشه
      این احتمال هست

  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دیروز توی بازی فوتبال توپ چهل تیکه به دندانم اسابت کرد و دندون یک پایینم جابه جا شد و هنگامی که رفتم پیش دکتر دندان پزشک بعد از گرفتن عکس به من گفت عکست خیلی جالب نیست باید بری و سه ماه دیگه دوباره بیای و من الان هیچکاری نمیتونم بکنم میخواستم کمی در این باره راهنمایی کنید، که آیا لازمه من ‌‌س ماه منتظر بمونم و باید چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام جناب کرمی
      ایا دندان لق شده
      یا لق شدگی قابل احساس دارد؟

  • تصویر کاربر حجت شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر.آقای دکتر بنده چند سالی هست که زبانم موهای پرز مانند قهوه ای رنگی داره هر کاری هم میکنم پاک نمیشه با مسواک هم تمیز نمیشه یا وقتی که با ناخون تمیز می کنم بعد از یکی دو روز بر میگرده.از دهان شویه هم استفاده کردم فایده‌ای نداشت لطفا راهنمایی بفرمائید چه کار کنم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام حجت عزیز
      عکس این مشکل را برام ارسال کنین تا پاسخ صحیح تری بدم

  • تصویر کاربر آرام شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی من در ناحیه لگن خیلی احساس درد میکنم طوریکه شب از شدت درد خوابم نمی بره بعد احساس میکنم بخشی که درد میکنه یه مقدار باد کرده البته این احساس منه! این ممکنه لیپوما باشه؟ اگر هم لیپوما نیست تشخیص شما در این باره چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام ارام عزیز

      واقعا بدون معاینه نمیشه تشخیص داد

      بفرمایین توده جابجا میشه؟

      ایا با تحریک درد میگیره؟

      سابقه ضربه دارین تو این ناحیه؟

  • تصویر کاربر ناطق شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    یکی از دندانهای جلویی من خیلی لق شده و حتی مقداری آمده بالا در اثر جرم البته به تازگی جراحی لثه انجام دادم و دکتر گفتن که دندان میفته و باید ایمپلنت کنی.
    البته جرم گیریش نکردن.
    آیا راهی هست که دندان از بین نره
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام ناطق عزیز
      چون یک دندان پزشک معاینه کردن
      احتمالا نه
      کشیدن و‌ایمپلنت گویا بهترین روش هست

  • تصویر کاربر صدیقه شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم 15سالشه دندان های آخری خراب در کرمان به کدام دندان پزشک مراجعه کنم که از بیمه تکمیلی دانا بتوانم استفاده کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۶ مهر ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام ذوالعلی
      باید به متخصص درمان ریشه مراجعه نمایین
      در ضمن لیست دکترهای طرف قرارداد رو ببینین ودر بین انها به متخصص درمان ریشه مراجعه نمایین

درحال دریافت اطلاعات

ما از کوکی ها استفاده می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که بهترین تجربه را در وب سایت ما به شما ارائه می کنیم. اگر همچنان به استفاده از این سایت ادامه دهید فرض می کنیم که با این امکان مشکلی ندارید و راضی هستید. می پذیرم

پرسش از دکتر