کنترل واکنش حاد الرژیک در مطب دندانپزشکی (انافیلاکسی)

تزریق اولیه دارو برای واکنش آلرژیک حاد :

دکتر مهیار : اپی نفرین ( آدرنالین ) مهمترین داروی اورژانس در پزشکی می باشد. اپی نفرین داروی انتخابی در درمان واکنش آلرژیک حاد است ( تهدید کننده زندگی ). اپی نفرین در درمان تظاهرات بالینی تنفسی و قلبی عروقی واکنش های آلرژیک حاد موثر می باشد . همچین به دلیل وازو کنستریکتور بودن در حضور آدم هم کمک کننده است.

ویژگی های مطلوب اپی نفرین – آدرنالین – عبارتند از :

۱- زمان شروع اثر سریع

۲- دارویی پر قدرت به عنوان گشاد کننده عضلات صاف برونش ( ویژگی های بتادو)

۳- دارای ویژگی های مسدود کننده هیستامین

۴-اثرات تنگ کنندگی عروق و

۵- اثر آن بر روی قلب که شامل افزایش تعداد ضربان قلب (۲۱٪) ، افزایش فشار خون سیستولیک (۵٪) ، کاهش فشار خون دیاستولیک(۱۴٪) ، افزایش بروندهی قلب (۵۱٪) و افزایش جریان اکلیلی (coronary) است . اثرات نامطلوب آن عبارتند از فراهم نمودن زمینه برای بروز دیس ریتمی و مدت اثر نسبتا کوتاه آن .

مواد تجویز :

از اپی نفرین با غلظت ۱/۱۰۰، برای درمان موارد بروز واکنش های آلرژیک حاد ( برای ۳۰ کیلوگرم یا بیشتر ) و ۱/۲۰۰( برای زیر ۳۰ کیلو گرم) ( آنافیلاکسی ،فصل بیست و چهارم را مطالعه کنید ) و حملات آسمی حاد ( اسپاسم برونش، قسمت داروهای غیر تزریقی و فصل سیزدهم را مطالعه کنید ) ، استفاده می شود . توصیه می شود که برای درمان موارد ایست قلبی از اپی نفرین با غلظت ۱/۱۰۰۰۰ استفاده شود( کمک های حیاتی پیشرفته قلبی ، فصل سی ام را مطالعه کنید .

عوارض جانبی ، مواد عدم تجویز و احتیاطات :

تاکی دیس ریتمی بطنی و فوق بطنی ممکن است بروز نماید . باید اپی نفرین را با احتیاط برای زنان حامله تجویز نمود . زیرا جریان خون جفت را کاهش می دهد و ممکن است باعث بروز زایمان پیش از موعد گردد.تمام علائم  حیاتی باید در هنگام استفاده از آن به طور منظم کنترل شود .در مطب دندانپزشکی،  اپی نفرین معمولا در شرایطی که احساس می شود زندگی فرد با خطر جدی مواجه شده است به کار می رود مانند موارد بروز آنا فیلاکسی و ( احتمالا) ایست قلبی.  در چنین مواردی،  مزایای تجویز اپی نفرین از معایب آن بیشتر است.در چنین شرایطی ، اپی نفرین هیچ گونه مورد عدم تجویزی ندارد . اپی نفرین به نور و یخ زدگی حساس است. نگهداری در حرارت اتاق بین  ۲۰ تا ۲۵ درجه مناسب می باشد و در صورت تغییر رنگ ( زرد کم رنگ به زرد و قهوه ای و یا وجود رسوب ) باید جایگزین گردد.

انواع در دسترس :

از اپی نفرین تزریقی ۱/۱۰۰۰ ( ۱ گرم یا ۱۰۰۰ میلی گرم در هر لیتر ) یا ۱/۱۰۰۰  استفاده می شود . ۱/۱۰۰۰ یعنی هر میلی لیتر حاوی یک میلی گرم دارو است . غلظت ۱/۱۰۰۰ دارو به صورت داخل عضلانی و زیر پوستی تجویز می شود.

در حالی که از غلظت  ۱/۱۰۰۰۰ دارو به صورت داخل وریدی استفاده می شود . ۳٪ تا ۵٪ میلی گرم برای ۳۰ کیلو گرم یا بیشتر و ۱۵٪ میلی گرم برای وزن زیر ۳۰ کیلو گرم توصیه می شود که بجای ویال های مولتی دوز از سرنگ های از قبل پر شده ( preloaded) استفاده شود. زیرا این دارو دوزی بحرانی ( critical) دارد . علاوه بر آن ، در صورت استفاده از سرنگ های آماده( preloaded) ، تزریق سریع دارو و امکان پذیر می شود و این ویژگی در درمان واکنش های آلرژیک حاد اهمیت زیادی دارد. بنابراین توصیه می شود که اپی نفرین به صورت سرنگ های آماده و در آمپول های یک میلی لیتری در دسترس باشد . سرنگ های آماده Twinject که امکان تجویز دو مقدار اپی نفرین را می دهد توسط مولف مناسب و توصیه می شود اما متاسفانه از مارچ ۲۰۱۱ از بازار خارج شده است که امید است دوباره ارائه گردد.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.
هزینه ثبت سوال 8000 تومان
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
برای ادامه پرسش و پاسخ خود فقط از طریق همین سیستم و با همان کد رهگیری اولیه پیگیری نمایید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۵ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید من سه روز پیش جراحی دندان عقل انجام دادم و کشیدمش.
    الان بخیه دارم. میخاستم بدونم چند روز نباید سیگار بکشم و از درای ساکت جلوگیری کنم؟
    البته اینم بگم دیروز حواسم نبود و آبمیوه رو با نی خوردم اما اتفاقی نیفتاد...
    همچنین بهداشت رعایت میکنم قرصارو میخورم و با آب نمک شستشو میدم
    لطفا اگر میشه کامل جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۵ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام
      معمولا ده روز
      ولی بدانین هفته اول خیلی حیاتی تر است

  • تصویر کاربر samira شنبه ۵ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر همسر من مدتیه که لب بالاییش هر چند وقت یکبار دچار تورم میشه و چند روز بعد فروکش میکنه در انگلیس بهش گفتن گرانولوماتوز دهانی داره آیا درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۵ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام سمیرای عزیز
      هدف اولیه درمان علت اغاز کننده بیماری می باشد و در اکثر مواقع مشکل و غیر ممکن بوده
      ضایعات دهانی با مداخلات گوناگون و نتایج متنوع درمانی همراه بوده که میتوان به کورتیکوستروئید های موضعی و یا تزریقی داخل ضایعه اشاره کرد، تاکرولیموس موضعی ، رادیوتراپی ٫ سولفاسالازین ، سیکوسپورین A، داپسون ، متوتروکسایت، ....
      اشاره نمود‌
      در حال حاضر بیشتر محققین تزریق داخل ضایعه تریامسینولون با غلظت بالا و رها شدن تاخیری را برای کنترل پیشرفت این بیماری توصیه میکنند

  • تصویر کاربر Kimiya دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید نوزاد من ۸ ماهه هست .دیروز متوجه شدم که جلوی دندان نیش اش یه برامدگی تیز هست که شبیه دندان هست .هیچ دندانی ام نوزاد ام نداره .میخواستم بدونم این میتونه دندان باشه و اینکه اگه دندانه چرا اول نیش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام کیمیای عزیز
      هم بله هم خیر
      این گونه موارد بافت های شبیه به دندان هستن
      ولی صد در صد نه
      ایا در هنگام شیر خوردن ( در صورتی که از سینه خودتان شیر میگیرند )دچار مشکل میشوید؟

  • تصویر کاربر فلاحت جمعه ۲۷ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من دندان عقلم کج در امده و داره به دندان بعدی فشار میاره و عکسشو گرفتم.عکسو برم پیش دندان پزشک گفت ممکنه این دندون عقل بزنه به عصب و باعث فلجی فک بشه و گفت که پیش یه متخصص برم.سوالم اینه که همچین مشکلی هست برای دندانم و اینکه واقعا ممکنه فکمو فلج بکنه؟بنده اهوازم عکسهای دندانمو براتون میفرستم .فردا صبح هم قراره برم تضویر سه بعدی میگیرم و براتونم اوناهم میفرستم.ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۷ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام خانم  فلاحت کار
      ببینین چیزی به نام فلج فک وجود نداره ، یک کانال عصب هست تحت عنوان کانال عصب تحتانی ، عصبی که از داخل آن رد میشه به همون نام یعنی عصب الوئولر تحتانی نامیده میشه ، اگر انتهای ریشه داخل کانال باشه احتمال اسیب به عصب هست ولی بدانین این عصب حسی هست نه حرکتی ، یعنی حس از بین میرود نه حرکت ، اگر عصب حرکتی آسیب ببینه پارالیز گفته میشه و اگر عصب حسی از بین بره پارستزی گفته میشه ، پس حس از بین میره و پارستزی اتفاق می افتد
      حالا برگردیم به عکس شما
      اگر ریشه داخل کانال باشه لامینادورا ( یک بحث تخصصی است ) محو میشه و اگر محو نشه یعنی ریشه روی کانال است و عصب درگیر نیست در مورد شما لامینا دورا وحود دارد پس ریشه تصویرش روی کانال عصب است
      پس احتمال درگیری عصب نیست
      در مورد عکس سه بعدی cone beam ct scan
      بهتره تهیه بشه که خیالمون از بابت درگیری عصب صد در صد راحت بشه

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۲ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام به دندانپزشک برای پرکردن و عصب کشی مراجعه کردم . دچار تریسموس شدم بعد از حدود 50 روز فکم تا نیمه باز میشه ولی متاسفانه به سمت چپ متمایل میشه (دندان سمت راست پرکردم و در ناحیه سمت راست فکم درد دارم ) . عکس رادیولوژی چیزی نشون نمیده در حالت عادی صدای کلیک نمی شنوم ولی وقتی با دست خودم بیشاز حدی که باز میشه دهنم رو باز می کنم فک پایین به سمت چپ متمایل میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      دکترجان . در سمت راست فکم هیچ دردی ندارم نتیجه عکس رادیولوژی هم فرستادم
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      پاسخ رادیولوژیست
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۱ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      احساس درد در انتهای زبانم رو دارم و حس می کنم زبانم متورم است
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۱ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      درهنگام صحبت کردن هیچ صدای کلیک و... نمی شونوم ولی وقتی با فکم ورزش میدهم تا بیشتر باز شود در سمت راست صداهایی می شنوم
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۱ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      دگزامتازون + ایپوپروفن تجویز شده در معاینه بعدی توسط ی داندانپزشگ دیگر هم دیازپام 10 تجویز شد هیچ فایده ای نداشت البته الان در خوردن غذا مشکلی ندارم در گفتگو زود فکم خسته میشه و حرف زدنم هم تحت تاثیر قرار گرفته است
    6. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۲ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام مهدی عزیز
      به این حالت تریسموس گفته میشه
      و‌معمولا سریع برطرف میشه مگر در حالت های خاص
      با حرکات فیزیولوژیک فکی میشه این محدودیت را به مرور از بین برد‌ و انحراف فک به طرف چپ هم به این علت هست که عضله سمت درگیر تمایل به باز شدن ندارد و با انحراف به طرف مقابل از فشار کم میکند
      مهدی عزیز
      با انجام‌حرکات فیزیولوژیک براحتی مشکلتون قابل حل خواهد بود
      نگران نباشین
      حتی با انجام هیچ درمانی خودبه خود این‌مورد قابل حل خواهد بود
      فقط کمی زمانش طولانی تر میشه

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده چندروز پیش برای عصب کشی دندان اسیایی پایین به دکتر مراجعه کردم بعد بازدن امپولی بی حسی دردی احساس نکردم بعد از چند روز دچار گزگز وبی حسی چانه شدم و دانه ای زیر دندانم ایجاد شده است الانم گزگز ان تمام شده ولی بی حسی هم است. به مدت 10روز است لطفا بگید که ایا خوب می شود یا نه؟ ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۲ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام محمد حسن عزیز
      لطفا بفرمایین کدام دندان را عصب کشی کردین و دانه زیر کدام دندان ایجاد شده

    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      فک پایین اولین دندان اسیایی بعد از نیش سمت چپ همان دندانی که عصب کشی کردم
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      سلام فک پایین دندان اسیایی بعد از نیش سمت چپ
    4. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام محمد جان
      یعنی دندان ۴ پایین چپ را عصب کشی کردین
      ایا دکتر محترم از پای دندان چهار بی حسی گرفتن؟

    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      <p>بله</p>
    6. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۷ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      محمد جان
      تزریق تو‌ناحیه عصب چانه ای انجام شده که میتونه یک پارستزی بده ( همان بی حسی تو ناحیه لب پایین ) کمی صبر کنین معمولا خود به خود حس برمیگرده

    7. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ دی ۹۸( 2 ماه پیش)
      چند روز طول میکشه تا خوب بشه؟الان 16 روزه طول کشیده است .
    8. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سه نوع اسیب به عصب وجود دارد
      به ظاهر برای شما نوع اول هست که معمولا تا سه ماه طول میکشه تا به حالت اول برگردد

    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر نیوشا جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    بنده دو ماه پیش جراحی فک بالا و پایین و جنیوپلاستی انجام دادم و به مدت یک ماه فکم با سیم بسته بوده. دهانم تا سه سانت باز میشه، الان بعد از دو ماه فک بالا و پایین هنوز بی‌حس هستند و اصلا گیر و قدرت ندارند، حتی قدرت جویدن غذای نرم رو ندارند و حرف زدن برام سخته و خسته میشم. مثل زمانی که آمپول بی‌حسی تزریق میشه. می‌خواستم ببینم این امر بعد از دو ماه طبیعیه یا خیر؟ ممکنه برای همیشه همینجور بمونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام نیوشای عزیز
      بله این نوع جراحی ها به علت ماهیت خاصشون گاهی تا یک سال بیمار عوارض جراحی را با خودش یدک میکشد با حرکات فیزیولوژیک و استفاده مکرر از عضلات فکین با کمی حوصله و ممارست به وضعیت خوبی خواهید رسید

  • تصویر کاربر jt پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر
    من فرزند 18 ماهه ای دارم که در دندان های بالا علادم پوسیدگی دارد و دندانها حالت گچی دارند بعد از بررسی متوجه شدم عارضه ای به نام دندان گچی وجود دارد که علادم آن با فرزند من همخوانی دارد سوالم این است که آیا راه درمانی برای تشکیل مینای دندان وجود دارد و آیا در این سن می توان برای پوسیدگی ها کار موثری انجام داد و آیا این عارضه ممکن است در دندان های دائمی هم ادامه داشته باشد؟
    با تشکر اط شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      با سلام
      لطفا عکس دندان مورد نظر را برام ارسال کنین
      با یک گوشی موبایل تصویر واضحی بگیرین سریعا ارسال کنین

  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر
    داخل دهان دختر من ضایعاتی به وجود آمده که تصویرش رو برای شما ارسال می کنم میشه لطفا علت و راه درمانش رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      با سلام
      لطفا سن و سابقه بیماری های احتمالی
      سابقه مصرف دارویی و احتمالا حساسیت غدایی و دارویی را ذکر کنین

  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز و گرامی
    من چهارشنبه ۱۱دی دندون عقل پایین سمت چپ رو که کاملا نهفته بود و ۲:۳۰ طول کشید وبه سختی جراحی کردم، امروز روز ۴ ام هستش و هنوز زبونم از نوک تا ته سمت چپ بی حس هست، مور مور و گز گز و سوزش داره و مشکل حرکت زبانی ندارم اما نگران هستم به نظرتون چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام سابقه درگیری عصب زبانی مخصوصا در خانم ها بسیار زیاد است
      لطفا عکس رادیولوژی دندان عقل را برام ارسال کنین

  • تصویر کاربر Sep دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین من یک ماهه مشکل سوزش دهان دارم و هیچ زخمی در دهانم وجود نداره ،فقط سوزش هست البته من به مدت یک هفته خوب شدم اما مشکلی واسم پیش اومد و استرس گرفتم بعد استرس باز سوزش دهنم شروع شد ، ممنون میشم راهنمایم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام لطفا سن جنسیت
      سوابق پزشکی
      داروهایی که مصرف میکنین
      و سابقه حساسیت دارویی و غذایی رو بفرمایین

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ دی ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من سوالی دارم در مورد کیست دندان من بیشتر دندان هام خرابه دکتر گفت عکس بگیر رفتم عکس گرفتم گفت شما ۲الی۳تا کیست دندان دارین و برام پیشنهادی داد گفت شما کل دندان هاتونو بکشید و براتون دندان مصنوعی ثابت بزارم میخواستم ببینم نظر شما چیه ایا خوبه اینکارو بکنم یا ن
    1. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ دی ۹۸( 3 ماه پیش)
      ایا این کارو انجام بدم
    2. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۷ دی ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام‌حسین جان
      امکانش هست تصویر رادیوگرافی را برام ارسال کنین
      چون کیست با کشیدن دندان خوب نمیشود باید جراحی گردد
      و ضایعه را به کل از طریق جراحی خارج نمود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام ، مادربزرگ من ۵ سال پیش دندان مصنوعی کار گذاشت و بعد از ۱ ماه دندان و برداشت و بدون دندان بعد ۵ سال میخوان با لثه های ساییده شده دندان مصنوعی بزاره آیا امکان درست کردن همچین دندان مصنوعی با این شرایط وجود داره بدون درد چون سنشون ۸۰ ساله هستن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار چهارشنبه ۲۷ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام میلاد عزیز
      باید بررسی کرد علاوه بر میزان کافی استخوان چه در جهت عرضی و‌ چه در جهت ارتفاع ایا نواحی گیر ( اندرکات ) وجود دارد
      و‌یا نواحی ثبات چطور که یاید بیمار معاینه گردد

    2. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۷ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام عرض شد جناب دکتر نمدچی خیلی خیلی از شما ممنون هستم برای اینکه وقت گذاشتین و جواب سوال بنده رو دادین ، خواستم عرض کنم خدمتتون که جناب دکتر ، فکر کنم تا حدودی معنی سوال شمارو فهمیده باشم ،فکر میکنم استخوانهای لثه ایشون از لحاظ عرض و ارتفاع ساییده شده و چون ایشون از درد آرتروز زانو رنج میبرندو امکان اینکه حضورن خدمت شما برای معاینه برسیم یکم سخت هستش ،البته اگر شما میفرماییدکه حتما باید نواحی استخوانهای لثه رو بررسی کنید حتما خدمتتون میرسیم و فقط خواستم بپرسم امکان داره فعلا چندتا عکس با دوربین موبایل از وضعیت ظاهری موجود استخوان های لثه براتون ارسال کنم.
      بازم ممنون از وقتی که برای بنده حقیر گذاشتید ، آرزوی سلامتی و آرامش برای خودتون و خانوادتون دارم ، به امید دیدار.
    3. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام میلاد عزیز
      چند تا فتوگراف بفرستین
      از سمتی دیگر رادیوگرافی opg
      و‌اگر اسکنی دارین ممنون میشم
      انهم اطف فرمایین

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزانه سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادر من ۶ماه هست در سقف دهانش ی دونه زده نمونه برداری شد گفتن گرانولوم عفونی هس بدخیم نیست بعد از نمونه برداری دوباره رشد کرده میخوایم بدونیم چجور باید جلو رشد اینو گرفت و مریضیشو خوب کرد خیلی اذیت میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام
      این عارضه پیوژنیک گرانولوما هست امکانش هست من تصویره این مورد را ببینم
      لطفا یک عکس گرفته شود برای من سند کنین

  • تصویر کاربر مونیکا سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    یک ماهه که عمل فک بالا و پایین انجام دادم و طی این مدت دهانم با سیم بسته بوده. یک هفته است که سیم‌‌ها رو برداشتند از ناحیه سمت راست، دهانم درست باز نمیشه و احساس می کنم چیزی هست در صورتی که نیست، به زور هم که باز می‌کنم دردناک میشه. الان دهانم فقط تا یک سانت باز میشه. در فک بالا هم عضلات سفت شدند. لطفا راهنمایی بفرمایید می‌ترسم همینطور بمونه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام‌مونیکای عزیز
      لطفا نوع عمل هم مشخص میکردین
      ولی در مجموع با باز و‌بسته کردن فک و‌ متعاقب ان قرار دادن ابسلانگ مابین دندان های جلو میشه محدودیت فک را از بین برد
      به عبارت دیگر این محدودیت معمولا دائمی نیست و با حرکات فیزیولوژیک بر طرف میشه

    2. تصویر کاربر مونیکا شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      خنده لثه‌ای داشتم که فک بالا رو شکافتند و فک پایین هم عقب بود که جلو آوردند، جنیو پلاستی هم انجام دادم. بعد از یک ماه که دو فک رو با سیم بسته بودند عضلاتِ فک آنقدر منقبض و سفت شده‌اند که اختیار کنترل آب دهانم رو ندارم. قدرت تکلمم ضعیفه، هنوز به صورت هورت کشیدن غذای آبکی می‌خورم و قدرت جویدن ندارم. چونکه فقط زبانم حرکت می‌کنه. نمی‌دونم گرفتگی عضلات پیش اومده یا مفصل گیجگاهی مشکل پیدا کرده. توی این یک ماه خیلی استرس داشتم و در خواب از سمتِ راستِ فکم دندان قروچه داشتم، اینقدر شدید بود که از خواب می‌پریدم. ممکنه به همین‌خاطر سمت راست فکم دچار مشکل شده باشه؟ یک هفته است که سیم‌ها رو برداشتند و هر دوساعت یکبار کیسه آب گرم میزارم و ماساژ میدم. فک پایین رو هم نرمش میدم ولی خیلی دردناک میشه و فایده‌ای نداشته و فقط دهانم یک سانت باز میشه و همکاری نمی‌کنه. لطفا کمک کنید میترسم همینطور بمونه.
    3. تصویر کاربر مونیکا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
      لطفا راهنمایی بفرمایید، از کجا بایستی بفهمیم که گرفتگی عضلات فک هست یا اینکه مفصل فکی اختلال پیدا کرده؟! و اینکه با چه روشی بهبودی حاصل میشه؟ جدیدا دهانم رو که باز و بسته می‌کنم فکم صدا می‌دهد. ممنون میشم واقعا
    4. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار سه شنبه ۲۶ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام در این گونه موارد
      حرکات فیزیولوژیک فکی مثل قرار دادن ابسلانگ‌ مابین دندان های قدام و اضافه کردن به ان خوب جواب میدهد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کامران شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . من بعد ازدو روز درد کم وخفیف در فک سمت چپ خودم .الا دیگر قادر به بستن فک خود نیستم و نمیتونم حتی نان نرم گاز بزنم .دندان عقل رو هم نکشیدم . تشکر اگر پاسخ بدید که راه حل چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      کامران عزیز سلام
      احتمالا یا دچار عفونت ناشی از حضور دندان عقل شذه اید یا عارضه مفصل گیجگاهی فکی
      در هر صورت باید شمارو سریعا معاینه حضوری کنم

  • تصویر کاربر پروانه جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر بنده روز سه شنبه به دندان پزشکی رفتم و دندان ۳کاناله ام را عصب کشی و پر کردم ولی متاسفانه امانم را بریده درد دندان هرنوع مسکنی هم که بوده استفاده کردم ولی تاثیری نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام پروانه عزیز
      به این از دردها میگویند پریودنتیت حاد اپیکال ( التهاب شدید فضای اطراف ریشه)
      اگر مشکل بیماری قند ندارین و فشار خونی نیستین یک دگزا متازون همراه با کتورولاک بزنین و به دندان پزشک مزاجعه کنین و‌بگین از سطح دندان کمی کوتاه کنن تا دندان فک مقابل ضربه وارد نگند

  • تصویر کاربر Raha شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    این حالت های کنار زبان من و پرزهای برجسته و دونه های قرمز که شبیه واریس های کوچک هستن،از وقتی ایمپلنت رو شروع کردم متوجه اینا شدم،استرس بسیار زیادی دارم و زندگیم رو بهم ریخته،ی وقت هایی زبونم میسوزه و دهانم خشک میشه،ایا این ها خیلی خطرناکن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار شنبه ۹ آذر ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام رهای عزیز
      همه اینا طبیعین و از قبل قطعا وجود داشتن
      شما بیشتر دقت کردین و‌تازه متوجه شدین

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید علی هستم ۲۸ ساله من سه ماه میشه که بین فک بالا و پایین (دیواره حلق )هم در قسمت راست هم قسمت چپ یه جوش یا کیست بیرنگ یا گاهی سفید درمیاد و بعد دو سه ساعت خودش از بین میره و اصلا جاش هم نمیمونه
    در خانواده یک مورد مشکوک به پپفگیوس داریم
    آیا احتمالش هست منم مبتلا شده باشم؟
    در ضمن خودم شدیدا به وسواس بیماری مبتلا هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 4 ماه پیش)

      با سلام
      پمفیگوس یک عارضه هست که با بول یا همان تاول خودش رو نشون میده و بالافاصله می ترکد‌ولی اثر بدی از خود به جا میگذارد
      باید معاینه شین تا دقیقا تشخیص روی این مطلب گذاشت

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام عضله فک من بعد از گشیدن دندان عقل گرفته است ،با اینکه سه هفته میگذرد نه کمپرس آب گرم نه داروهای مسکن نه شل کننده اثری نداشته، بخصوص در هنگام جویدن غذا بسیار درد میگیردلطفاً راهنمایی بفرمایید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمود رضا نمدچی - دکتر مهیار پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام امیر عزیز
      بعد از این موارد
      باید از تکنیک های فیزیو تراپی خانگی کمک‌گرفت

      که من براتون تو‌چنل به اجرا خواهم گذاشت

درحال دریافت اطلاعات

ما از کوکی ها استفاده می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که بهترین تجربه را در وب سایت ما به شما ارائه می کنیم. اگر همچنان به استفاده از این سایت ادامه دهید فرض می کنیم که با این امکان مشکلی ندارید و راضی هستید. می پذیرم

پرسش از دکتر