تومورهای متاستاتیک فک

Metastatic tumors of the jaws

تومورهای متاستاتیک فک
۵ (۱۰۰%) ۲ رای

سرطان کارسینوما متاستاتیک ( metastatic carcinoma ) شایع ترین سرطانی است که استخوان ها را مبتلا میکند. شایع ترین مکان های اولیه که کارسینوم آنها متاستاز به استخوان میدهند شامل پستان ، ریه ، تیروئید، پروستات و کلیه می باشد. استخوان هایی که به طور شایع متاستاز در آنها اتفاق می افتد شامل مهره ، دنده ها ، لگن و جمجمه می باشند. متاستاز به فک ها نادر است اما ممکن است از آنچه به طور عمومی مورد پذیرش است بیشتر اتفاق بیافتد. در یک مطالعه اتوپسی ( autopsy) بر روی مندیبل بیماران مبتلا به کارسینوم های اولیه خارج دهانی متفاوت، ارزیابی میکروسکوپی متاستاز را در ۱۶‎٪ موارد نشان داد که اکثر آنها از نظر کلینیکی ، رادیگرافی و بررسی های روتین غیر قابل شناسایی بودند. گسترش متاستاتیک یک کارسینوما به فک ها معمولا از مسیر خونی ( hematogeneous route ) اتفاق می افتد. سارکوم های بافت نرم یا استخوان های دیگر بندرت به فک ها متاستاز می دهند.

علايم بالینی و رادیوگرافی سرطان کارسینوما :

متاستاز فکی در رنج (وسعت) وسیع اتفاق می افتد اما اغلب موارد بالغین مسن تر را مبتلا میکند.متوسط سنی تقریبا  ۴۳ تا ۵۲ سال است و تمایل به جنس خاصی ندارد.یک گرایش مشخص به مندیبل (استخوان فک پایین) بویژه ناحیه مولر( کرسی بزرگ )  دیده میشود.علائم و نشانه های متاستاز به فک ممکن است شامل درد،تورم،لقی دندان،تریسموس و پاراستزی میباشد.بویژه متاستاز به مندیبل با ابتلا عصب منتال ( چانه ای) ممکن است موجب پاراستزی ( بی حسی)  لب پایین و چانه ( سندرم چانه ی بی حس _ numb-chin syndrome) شود. نادر بودن متاستازی به فک ها و علائم کلینیکی غیر اختصاصی ممکن است منجر به تشخیص اشتباه پروسه التهابی شود. گاهی اوقات یک متاستاز استخوانی در محل بهبود نیافته بعد از کشیدن دندان شناساییی میشود که دندان بدلیل درد ناحیه ای یا لقی قابل ملاحضه کشیده شده است.

در موارد دیگر بیمار ممکن است کاملا بدون علامت باشد و ضایعه به صورت اتفاقی در ارزیابی رادیوگرافی کشف گردد. گاهی تشخیص متاستاز فکی اولین علامت بیماری در فردی است که بدخیمی اولیه در مکان آناتومیک دیگر دارد. تعیین مکان تومور اولیه مخفی ممکن است مشکل باشد و امکان دارد نیاز به ارزیابی گسترده داشته باشد. بیشتر رادیوگرافی های مربوط به متاستاز فکی به صورت رادیولوسنسی ( نواحی سیاه در رادیوگرافی ) های با حدود نامشخص یا بیدخورده (moth-eaten) به نظر میرسند. هر چند، بعضی موارد به ویژه کارسینوم های پستان و و پروستات ممکن است رادیو اپک( نواحی سفید در نمای رادیوگرافی ) یا رادیو لوسنت – رادیو اپک مختلط به نظر برسند. فعالیت استئولیتیک (تحلیل استخوان) و یا استئوبلاستیک  (ساخت استخوان) ممکن است مرتبط با فاکتور های رشدی مختلف و دیگر مواد تولید شده توسط سلول های تومورال باشند. بعضی از ضایعات ممکن است شبیه بیماری التهابی پری اپیکال یا بیماری پریو دنتال ( بیماری لثه )  شوند. اروژن (خوردگی) کورتکس، شکستگی پاتولوژیک و گشادی فضای  لیگامان پریودنتال نیز ممکن است دیده شود. در مقایسه با رادیوگرافی های مسطح ، سینتی گرافی استخوان (bone scintigraphy) برای شناسایی متاستاز های استخوانی حساس تر میشود.

نمای هیستوپاتولوژی

نمای میکروسکوپی کارسینوم متاستاتیک در استخوان متفاوت است. در بعضی موارد، متاستاز ویژگی خوب تمایز یافته (well-differentited) نشان میدهد که منشا گرفتن از مکان خاص مانند کلیه، کولون یا تیروئید را پیشنهاد مینماید هر چند اغلب موارد کارسینوم متاستاتیک با تمایز ضعیف ( poorly-differentitated ) میباشد و منشا اولیه تومور به راحتی قابل شناسایی نیست.تشخیص کارسینو های متاستاتیک کم تمایز یافته ( poorly-differentitated) ممکن است از لنفوم، ملانوم یا سارکوم آناپلاستیک مشکل  باشد. در این قبیل موارد، ایمونوهیستوشیمی ممکن است به تشخیص کمک نماید. تشخیص قطعی نیازمند ارتباط با مطلاعات آزمایشگاهی به همراه تاریخچه پزشکی کامل، معاینه فیزیکی کامل و مطالعات تصویر برداری میباشد.

درمان و پیش گیری از سرطان

اگرچه یک کانون منفرد متاستاتیک ممکن است با برداشت از طریق جراحی یا رادیوتراپی درمان گردد اما متاستاز ها به استخوان فک تقریبا همیشه مرتبط با بیماری منتشر گسترده می باشد. درمان به نوع تومور زمینه ای ارتباط دارد و اغلب ماهیت تسکینی ( palliative) دارد.

تجویز بیس فسفونات ها ممکن است پیشرفت متاستاز استخوانی را آهسته نماید، درد استخوانی را کم کند و خطر شکستگی پاتولوژیک را کاهش دهد. در تعریف متاستاز استخوانی، بیمار را در stage IV قرار میدهد. بر طبق آن، پیش آگهی متاستاتیک فک ها ضعیف است و اکثر بیماران کمتر از یک سال زنده میمانند.

تومورهای متاستاتیک فک
5 (100%) 2 رای

دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
آبسه دندان

باسلام
دختر من 3سال و 4ماهشه،از روز قبل کمی دندونش درد میکرد ولی دیروز صبح تب کرد و از غروب به بعد لبش کمی شروع به باد کردن کرد،همون غروب نشونه ای از آبسه نبود ولی آخرشب نگاه کردم دیدم دندون نیش سمت چپ دهانش کمی باد کرده،صبحم لبش بادش بیشتر شده،الآن باید چیکار کنم؟
دکتر دندون پزشک تهران میبردم با دکتر کودکان کرج آشنایی ندارم چون بنابه سنش پیش هر دکتری شاید واینسته
مشاهده پاسخ دکتر
7
حساسیت

با عرض سلام خدمت آقای دکتر
من جوانی ۲۵ ساله هستم که به داروهای بی حسی حساسیت تنفسی دارم میخواستم بدونم چه راه حلی وجود داره برای جراحی دندان های عقل
مشاهده پاسخ دکتر
8
جراحی لثه

با سلام. یکی از دندان های جلویی فک پایین تحلیل لثه دارم. از طرفی دندان های جلویی فک پایین من کمی کج هستن آیا حتما باید ارتودنسی کنم؟ برای یک دندان که تحلیل لثه داره حتما باید جراحی لثه انجام بدم؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
روکش

با سلام و خسته نباشید. دکتر اگر قسمتی از روکش دندان (از جنس زیر کونیا) شکسته شود آیا امکان ترمیم روکش وجود دارد؟ یعنی می توان این قطعه ی سرامیکی را توسط یک نوع چسب سرامیکی به بقیه اجزا متصل نمود؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
روکش

سلام.خسته نباشید.آقای دکتر دندان کنار دندان نیشم روکشش لق شده.من چین زندگی میکنم رفتم دکتر گفت باید ایمپلنت کنی .دندون زیر روکش شکسته ولی پایه و ریشه دندونم هست.نمیشه دوباره چسبوند اگه نشه باید چیکار کنم به غیر از ایمپلنت راه دیگه ای هست؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
11
کیست دندان نوزاد

سلام خسته نباشید پسر من ده ماهه است امروز عصر دندون فک بالایی خیلی سفید کرده بود روی لثه وعصری کمی کبود رنگ و تیره میخواستم ببینم نشونه کیست دندان هست یا اثر قطره آهن مشاهده پاسخ دکتر
12
کاشت مجدد دندان آسیب دیده

سلام و درود.
ببخشید دکتر بنده 23 سالمه و طی حادثه ای دندان شماره 1 بالام کامل از ریشه در امد و دندان را درون شیر انداخته و کمتر از یک ساعت به دندانپزشک رساندم و برایم کاشت مدت یکسال از کاشت میگذرد اما با فشار کم روی لثه احساس درد دارم.میخواستم ببینم چه راه حل هایی برای این دندان وحود دارد؟ ایا میشود باز جراحی کرد و ترمیم؟ یا باید رفت سراغ ایمپلنت؟ساکن تهران هستم سپاس.
مشاهده پاسخ دکتر
13
دهانم را نمیتوانم باز کنم

با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر‌ .
من دنداهای طرف چپ بالا و پایین عقل را جراحی کردم و کشیدم ۳۰ سالمه. یک هفته عفونت شدید داشتم. بعداز مراجعه ب کترم گف باید شستشو میکردی که کردم و عفونتش و دردش خوب شده الان ۱۳ روز گذشته ولی من نمیتوانم دهانم رارباز کنم حتی نصف قاشق غذا بخورم.طرف جراحیم احساس میکنم به فکم ۱ تن وزن فشار میاد .
مشاهده پاسخ دکتر
14
دندان مصنوعی

باسلام خدمت اقای دکتر بنده چهارتا دندونای جلوم بالا پوسیده.خواستم هزینه ی دندون مصنوعی تکه ای رو بپرسم. مشاهده پاسخ دکتر
15
دندان مصنوعی ثابت

هزینه لطفا و اینکه در اردبیل هم هست مشاهده پاسخ دکتر
16
دندان مصنوعی

سلام آقای دکتر هزینه دندان مصنوعی ثابت چقدر هست برای فردی که کل دندان ها کشیده شده.واینکه در اردبیل هم هست مشاهده پاسخ دکتر
17
عفونت لثه

با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر نمد چی، من لثه هام عفونت کردن هرشب مسواک میزنم و قرص مترونیدازول رو مصرف میکنم اما مشکل برطرف نشده و دهانم بوی نان مطبوعی میده قبلاً هم پیش خودتون اومدم بهم دهان شوی داده بودید یک مدتی خوب بود ولی دوباره مشکل برگشت اگه ممکنه راهنمایی کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
18
گاز گرفتن دندان عقل

سلام دکتر
من وقتی فکم روی هم میزارم دندون عقلم لپم رو گاز میگیره و دو طرف هست ولی یکطرف بیشتر هست بطوریکه هنگامیکه میخام دهنم رو ببندم باید لپم رو باد کنم که زیر دندون عقلم نره. این مشکل را باید روی دندونم کار بشه یا روی لپم؟
مشاهده پاسخ دکتر
19
عفونت لثه

با سلام.مدتیست دندان پایین قسمت جلو دهان.لق شده .وقتی زبان به پشت دندان لق شده میزنم چرک میاد .میدونم عفونت کرده.ولی میخاستم بدونم درمانش چقدر هزینه داره.درد هم ندارم.ممنون از راهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
20
لقی دندان

با سلام بنده به دلیل عدم جرم گیری دچار لقی دندان شده ام البته پس از لقی جرم گیری انجام داده ام. راهکاری برای عدم کشیدن دندان وجود دارد . بنده34سال دارم مشاهده پاسخ دکتر