دندان پزشکی و بیماری آلزایمر ( ملاحظات دندان پزشکی در بیمار آلزایمر )

دندان پزشکی و بیماری آلزایمر ( ملاحظات دندان پزشکی در بیمار آلزایمر )
۴٫۹ (۹۸٫۲۸%) ۵۸ رای

دمانس ( زوال عقل یا همان آلزایمر ) به عنوان اختلال اکتسابی در توانایی های شناختی توصیف می گردد، که موجب ضعف در انجام موفقیت موفقیت آمیز فعالیت های روزانه زندگی می شود. حافظه معمول ترین توانایی شناختی بوده که در اثر دمانس ( زوال عقل ) از دست می رود.

دیگر استعدادهای ذهنی درگیر شونده شامل : مهارت های حل مشکل و قضاوت ، توانایی بینایی و تکلم می باشند. شیوع جهانی این اختلال اکتسابی ۲۴ میلیون نفر تخمین زده شده است که پیش بینی می شود تا سال ۲۰۵۰ به ۴ برابر این میزان برسد.

بیماری آلزایمر (AD ) شایع‌ترین شکل دمانس در کشورهای غربی است که ۶۵‎٪ موارد جدید گزارشات را تشکیل می دهد.

بیماری آلزایمر به وسیله وجود پلاک های عصبی و درهم پیچیدگی نوروفیبریلاری همراه با دژنراسیون نورون ها و سیناپس ها مشخص می گردد. شدیدترین وضعیت پاتولوژیک مرتبط با AD معمولأ در ساختمان های لوب گیجگاهی میانی و نواحی قشری مغز یافت می شوند. پلاک های عصبی شامل یک هسته مرکزی پپتید آمیلوئید B مشتق شده از پروتئین های پیش ساز آمیلوئید ( APP) می باشند که یک پروتئین بین غشایی است و اثرات محافظت کنندگی و تغذیه عصب را دارا می باشد.

به نظر می رسد ، عدم تعادل بین تولید و پاکسازی  AB در مغز که تحت عنوان فرضیه آبشار آمیلوئید نامیده می شود، سبب شروع بیماری شده و نهایتأ منجر به دژنراسیون ( تخریب )  عصبی و دمانس می گردد. مطالعات اخیر پاتوفیزیولوژی پیچیده تری را با توجه به پردازش AB نسبت به آنچه قبلأ تصور می شد پیشنهاد می کنند. آمیلوئید رسوب کرده اطراف مننژ و عروق مغزی به عنوان آنژیوپاتی آمیلوئید نامیده شده و ممکن است منجر به خونریزی لوب های مغزی گردد.

اساس ژنتیکی آلزایمر ه طور گسترده ای تحت بررسی قرار گرفته است و دلالت بر جهش های ژنتیکی خاصی در هر دو نوع اسپورادیک و فامیلیال بیماری دارد.

تظاهرات بالینی:

AD یک اختلال پیشرونده ی آهسته است که با زنجیره ای از مشخصات کلینیکی نشان داده شده می شود. شاخص های کلینیکی به روز شده AD را به۳ مرحله می شناسند؛

  1. AD پری کلینیکی .
  2. اختلال شناختی ملایم وابسته به AD
  3. دمانس وابسته به AD

AD پری کلینیکی قبل از اینکه تغییرات شناخته شوند اتفاق می افتد و هر روز فعالیت ها مورد مشاهده قرار می گیرد و در درجهٔ اول برای اهداف تحقیقاتی استفاده می شود.

در اختلالا شناختی وابسته به AD با تغییرات ملایم در حافظه و دیگر ابزار شناختی مشخص می شود که اینها برای بیماران و خانواده ها قابل توجه اند.

دمانس وابسته به AD از طریق تغییرات در ۲ یا بیشتر از جنبه های شناختی و رفتاری شناخته می شود که با توانایی در عملکرده زندگی  روزانه مداخله می کند. فاز اولیه معمولأ شامل نقص شناختی خفیف ، خصوصأ ناتوانی در به خاطر آوردن اطلاعات کسب شده جدید است . این حالت ممکن است در مراحل اولیه شناخته نشده یا تحت عنوان فراموشی تلقی گردد.

در هر حال با پیشرفت بیماری و از دست دادن حافظه ، بیماری بر انجام فعالیت های روزانه مانند آموزش ، رانندگی و تصمیم گیری های معمولی تأثیر می گذارد. در مرحله پیشرفت آلزایمر ، افراد اغلب قادر به کار کردن نمی باشند، دچار گیجی شده ، به آسانی گم می شوند و ممکن است نیاز به مراقبت های روزانه داشته باشند. نقص در تکلم ، از دست دادن مهارت های استدلالی و نقایص بینایی با انجام وظایف ساده و معمول تداخل پیدا می کند. مرحله پیشرفته آلزایمر با از دست دفتن توانایی شناختی ، آشفتگی ، توهم و رفتارهای سایکوتیک  مشخص می شود.

بیکاران ممکن است دچار سختی عضلانی شده که با اختلالات راه رفتن همراه است و اغلب سرگردان و بدون هدف هستند. در مرحله نهایی آلزایمر ، بیماران اغلب انعطاف ناپذیر بوده ، قدرت تکلم را از دست داده، دچار بی اختیاری شده و بستری می گردند. جهت انجام اعمال روزمره نظیر خوردن ، لباس پوشیدن نیاز به کمک داشته و ممکن است دچار حملات تشنجی ژنرالیزه شوند. مرگ اغلب به علت سوء تغذیه ، بیماری قلبی ، آمبولی ریوی عفونت های ثانویه حادث می شود.

درمان آلزایمر:

هیچ درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد و هدف از درمان آهسته تر نمودن سیر پیشرفت بیماری است. مهار کننده های کولین استراز توسط FDA جهت درمان موارد خفیف تا متوسط آلزایمر مورد تأیید قرار گرفته م به عنوان مراقبت استاندارد در نظر گرفته می شود. ۴ نوع از مهار کننده های کولین استراز در حال حاضر در دسترس می باشد که شامل تاکرین، دونپزیل ، ریواستیگمین ، و گالانتامین می باشد. تاکرین امروزه به علت سمیت کبدی به ندرت استفاده می شود.

هیچ درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد و هدف از درمان آهسته‌تر نمودن سیر پیشرفت بیماری است.

این داروها سبب کاهش هیدرولیز استیل کولین آزاد شده از نورون پیش سیناپسی به داخل شیار سیناپسی توسط مهار استیل کولین استراز می گردند که این امر منجر به تحریک گیرنده کولینرژیک می شود. عوارض جانبی شایع این داروها شامل تهوع ، استفراغ ، اسهال ، از دست دادن وزن ، برادی کاردی و سنکوپ است.  Memantine یک آنتاگونیست غیر رقابتی گیرنده N-methyl-D-Aspartate  )NMDA )   بوده و اعتقاد بر این است که سبب حفاظت نورون ها در مقابل سمیت وابسته به گلوکونات می گردد، که برای درمان آلزایمر متوسط تا شدید استفاده می شود.

مطالعات پیشرفته شناختی و عملکردی بزرگتری را زمانی که ممانتین به همراه مهار کننده کولین استراز استفاده می شود در مقایسه با زمانی که به تنهایی به کار می رود را نشان می دهند. داروی ضد افسردگی نظیر مهار کننده باز جذب انتخابی سروتونین ( SSRIS ) به طور شایعی جهت درمان افسردگی که در مراحل خفیف تا متوسط آلزایمر استفاده می شود. عوامل ضد سایکوز جهت بیمارانی که سایکوز و رفتار پیشرفته تهاجمی به خصوص در مراحل آخر بیماری را نشان می دهند تجویز می گردد.

عوامل دیگری که دارای ارزش بالینی جهت درمان بیماری آلزایمر دارند ، شاما آنتی اکسیدان مانند سلژیلین و آلفاتوکوفرول (ویتامینE) ، دارو ها کاهنده ی کلسترول ، دارو ها ضد التهاب و دارو های گیاهی مانند جینکگوبیلوبا می‌باشند.

در حال حاضر ، عوامل اصلاح بیماری با هدف کاهش تولید AB ، جلوگیری از تجمع AB ، بهبود پاکسازی AB و هدف قرار دادن فسفریلاسیون و مونتاژ Tau در حال بررسی برای درمان AD در آینده هستند ، ارائه دهندگان خدمات به بیماران آلزایمر در درمان کلی بیماران نقش دارند . زیرا آنان مسئول  حفظ سلامت عمومی بیمار و اطمینان از حداکثر کیفیت زندگی بیماران هستند و اغلب لازم است حمایت های آموزشی ، عاطفی و روانی برای این افراد فراهم شود ، زیرا وظیفه مراقبت از بیماران آلزایمری بی نهایت طاقت فرسا است .

ملاحظات دهان دندان و سلامت دهان در بیماری آلزایمر:

بهداشت دهان دندان ها یکی از مباحث اصلی در بیماران مبتلا به آلزایمر است ، زیرا بدتر شدن بارز وضعیت بهداشت دهان در مراحل پیشرفته بیماری مشاهده می شود. بیماران مبتلا به AD به نظر می رسد که دارای ریسک بیشتری برای پوسیدگی های ریشه و تاج ، عفونت های پریودنتال ( مربوط به بافت اطراف دندان ) ، اختلالات مفصل تمپورومندیبولار و درد صورتی – دهانی در مقایسه با افراد سالم می باشند. دندان پزشکان باید قادر به شناسایی علائم آلزایمر و در صورت لزوم ارجاع بیماران جهت ارزیابی بیشتر پزشکی باشند .

بیماران مبتلا به آلزایمر زمانی که  که تحت شرایط محیطی غیر خانوادگی قرار گیرند ، یا با سوالات ، دستورالعمل ها یا اطلاعاتی که قادر به درک آنها نیستند مواجه میشوند ، ممکن است ناامید و تحریک پذیر گردند . حضور یک مراقب میتواند سودمند باشد زیرا آن ها می توانند اطلاعات بیمار را بررسی ، رفتار بیمار را تفسیر و اضطراب بیمار را کاهش دهند. دندان پزشکان باید نحوه برخورد با بیماران آلزایمر را دانسته و کلیه روش ها و دستور العمل را به وضوح برای آنها توضیح دهند.

بیماران مبتلا به آلزایمر باید تحت برنامه های دندان پزشکی پیشگیری کننده گسترده مانند:

  • معاینه دهان
  • آموزش بهداشت دهان
  • تنظیم پروتز

قرار گرفته و مراجعات هر سه ماه یک بار به آنها یاد آوری شود. مخصوصأ وسایل سازگار ، مانند مسواک های مدیفیه شده (مسواک های مخصوص بیماران آلزایمری که برای آنها طراحی شده است) و نگهدارنده های دهان از جنس Foam ممکن است برای بهداشت دهان و دندان ها و افراد دارای آلزایمر مفید باشد.

توصیه می گردد که اعمال ترمیمی کامل و بهبود عملکرد بهداشتی دهان در مراحل اولیه بیماری صورت گیرد، زیرا به دنبال کاهش عملکرد شناختی میزان توانایی بیمار در همکاری نمودن کاهش می یابد .

از انجام درمان های دندان پزشکی پیچیده و وقت گیر در بیماران آلزایمری شدید باید اجتناب گردد.

داروهای مورد استفاده جهت درمان بیماران آلزایمری می تواند موجب واکنش های دهانی صورتی مختلف و تداخل بالقوه با داروهای که به طور رایج در دندان پزشکی استفاده می شود، گردد.

مهار کننده های کولین استراز ممکن است سبب افزایش بزاق شوند ، در صورتی که داروهای ضد افسردگی و ضد سایکوز اغلب باعث خشکی دهان می شوند، به علاوه سوء عملکرد حس چشایی و استوماتیت در استفاده از عوامل ضد سایکوز گزارش شده است.

داروهای ضد میکروبی مانند کلاریترومایسین ، اریترومایسین ، کتوکونازول ممکن است  سبب نقص بارز در متابولیسم(مجموعه ٔ اعمالی که در سلولها و انساج بدن به منظور عمل اصلی تغذیه و تبادلات مواد غذائی (جذب مواد لازم و دفع مواد زائد) انجام میشود) گالانتامین شده و منجر به اثرات کولینرژیک مرکزی یا محیطی گردد.

در صورتی که آنتی کولین استراز با داروهای NSAID (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی)به طور هم زمان استفاده می شوند ، ممکن است سبب افزایش احتمال خونریزی و تحریک پذیری گوارشی گردند . بی حسی موضعی همراه با تنگ کننده های آدرنرژیک در بیماران AD که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دریافت می کنند به دلیل خطر بالقوه ی آن درتاثیرات قلبی _ عروقی مانند حوادث فشارخون بالا یا دیس ریتمی ، باید با احتیاط مصرف شود .

دندان پزشکی و بیماری آلزایمر ( ملاحظات دندان پزشکی در بیمار آلزایمر )
4.9 (98.28%) 58 رای

دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
درد محل کشیدن دندان عقل

با سلام و خسته نباشید. بنده هفته پیش روز شنبه دندان عقل در قسمت چپ و پایین را جراحی کردم و کشیدم. به گفته پزشکم دندان در استخوان فک رشد کرده بود. هنگام جراحی اصلا اذیت نشدم و می توانم به گویم به راحتی جراحی انجام شد و بدون بخیه. بعد از یک ساعت هم خونریزی قطع شد. اما تا امروز که یک هفته از زمان کشیدن دندان می گذرد همچنان در آن ناحیه درد دارم. با وجود اینکه مجدد به پزشکم مراجعه کردم و آمپول بتامتازون تجویز کردند و مسکن و آنتی بیوتیک هم تجویز کردند. اما همچنان به طور مداوم درد دارم و نمی توانم به راحتی دهانم را باز کنم. خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید. با تشرک. مشاهده پاسخ دکتر
7
هزینه

با سلام. هزینه بوتاکس لبخند لثه ای چقدر هست؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
ترس از امپول بی حسی

سلام من 14سالمه و به شدت خیییییلییییی خیلیییییی از امپول بی حسی میترسم جوری که یه بار از مطب فرار کردم و قلبم تند تند میزد داشتم میمردم ..چیکار کنم ؟ نمیتونم برم از ترس مشاهده پاسخ دکتر
9
خشکی و ترک زبان

با سلام. زبان من دارای ترک خوردگی های زیادی می باشد. به تازگی هم همیشه البته بیشتر شبها خشک می شود بعضی اوقات وقتی صبح بیدار میشم از بس خشک است که در دهانم احساسش نمیکنم و درست حرکت نمیکند. وسط زبانم هم پرزهای بلند و دقیقا وسط زبان تقریبا سفید میباشد. سابقه قند خون ندارم و دهانم هم بزاق دارد ولی زبان خشک می باشد. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
سر بودن چانه و لب

سلام . من دو روز دندان عقل نیمه نهفته سمت چپ پایین رو جراحی کردم .. و ۴ تا بخیه خورد. و دندون عقل بالا رو کشیدم بدون جراحی . ولی متاسفانه چونه و لب پایینم سر هست و احساس سنگینی میکنم .. خیلی میترسم باید چیکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
11
فک

با سلام و خسته نباشید
من سه هفته پیش ایران دندونم رو عصب کشی تردم دندون انتهای دهان رو
و بعد از گذشت یکی دو روز فکم در همون طرف دهان گرفتگی پیدا کرده و نمیتونم دهانم رو خوب باز کنم وقتی باز میکنم درد شدیدی رو حس میکنم و موقع خوردن غذا خیلی اذیت میشم
لطفا راهنماییم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
12
گرفتگی فک

موقع باز کردن دهان فک من قفل می شود باصدای تق فک آزاد می شو د ولی درد ندارد میشه من راهنمای کنید مشاهده پاسخ دکتر
13
عصب کِشی دندان

با سلام خدمت آقای دکتر نمد چی بنده یه سوال دارم بنده تا حالا دو بار عصب کشی دندان را انجام داده ام ولی هنوز پر نکردم اما هنوز بعد از دوبار عصب کشی دندانم خیلی شدید درد میکند الآن دوباره باید عصب کشی انجام بدم یا که راهکار دیگری باز هم وجود دارد ممنون میشم پاسخ دهید خدانگهدارتون مشاهده پاسخ دکتر
14
جراحی دندان عقل

با سلام و خسته نباشید
من روز قبل دندان عقل فک پایین را با جراحی کشیدم و همان روز مرحله اول عصب کشی دندان کناری را انجام دادم.
خود دندانها درد ندارد ولی گلو درد شدیدی بعد از ان ایجاد شده که حتی اب خوردن نیز با مشکل مواجه است.
فکم باز نمیشود و در صورت تلاش برای باز کردن با درد همراه است
قسمت جلویی زبانم هم هنوز بی حس است.
ایا اینها طبیعی هستند؟ چقدر طول میکشد تا برطرف شود؟
۳امپول پنی سلین و ۲ امپول دگزا هم تزریق کردم و قرص سفالکسین هم مصرف میکنم
مشاهده پاسخ دکتر
15
دالبری شدن زبان

سلام ...من ۱۵ سالمه و الان حدود ۱ ماهه که کناره های زبونم دالبری شده و داخل لپم هم کشیده شده به صورت یک خط ...دکتر رفتم گفت برای استرسه و قرص خوردم ولی خوب نشد ...میخوام بدونم خطرناکه؟؟؟ممنون میشم پاسخ بدید مشاهده پاسخ دکتر
16
دندان مصنوعی ثابت

سلام وقت به خیر من سی ساله هستم و به گفته چندین دکتر با توجه به کیست های راجعه ایمپلنت دندان هام جواب نمیده و گفتم بهتره به کار روی دندان ها بکشم و دندان مصنوعی ثابت بذارم
میتونم بپرسم هزینه دندان مصنوعی ثابت حدودا چقدره
مشاهده پاسخ دکتر
17
اسپیلینت کامپوزیت دندان

سلام آقای دکتر
من تقریبا ۲ماه پیش هر ۲تا دندون عقلم رو جراحی کردم سمت چپ
بعد از جراحی دکتر گفت که ۲ هفته بعد برم برای ویزیت متاسفانه مشکل پیش اومد نتونستم برم
بعدا دیدم که یه سیم گذاشتن بین دندونام
چند تا دکتر دیگه رفتم گفتن اسپیلینته و دندونم رو لق کرده بوده که اینو گذاشته بینشون
تو عکس هم مشخصه که یه سیم به صورت تناوبی بین دندونای آسیام قرار گرفته
سوال من اینه که الان چیزای سرد میخورم اذیت میشم و کلا یه درد کمی هم داره
چیکار کنم آقای دکتر!؟:((اون دکتره هم نیست ایران
من ۱ماه بعد قراره فک پایینم رو ارتودنسی کنم
ایا موندن این اسپیلینته ضرر داره و باید دراورد؟؟؟
شما کسی رو میشناسین که کارشون خوب باشه من برم پیششون
توروخدا کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
18
دندان عقل نهفته

درود جناب آقای دکتر من یه دندان عقل نهفته در فک پایین سمت چپ دارم و 35 سالمم هست ولی هیچ گونه درد و یا ناراحتی احساس نمیکنم شنیدم که اگر دندان عقل خارج نشه کیست در اون ناحیه ممکنه به وجود بیاد به نظر شما من چه اقدامی باید انجام بدم ممنون از شما مشاهده پاسخ دکتر
19
باز نشدن دهان پس از جراحی

سلام وقت بخیر
من یک هفته پیش جراحی دندان عقل انجام دادم و آنتی بیوتیک هم دارم مصرف میکنم ولی هنور نمیتونم دهانم رو باز کنم حتی در حدی که بتونم با قاشق غذاخوری غذا بخورم.
مشاهده پاسخ دکتر
20
قفل شدن فک

سلام‌.من دوهفته هستش که دندونم رو عصب کشی کردم.دهنم خیلی کم باز میشه و فکم درد میگیره.خطرناکه؟بخاطر تزریق بی حسیه؟ مشاهده پاسخ دکتر