زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی

Impetigo

زرد زخم یک عفونت سطحی پوستی ناشی از استرپتوکوک پیوژن ( نوعی از باکتری های بیماری زا که نمونه تغییر یافته آن در عفونت های چرکی ناحیه گلو وجود دارد از که استرپتوکوک های گروه A می باشد) و استافیلوکوک اورئوس ( استافیلوکوک طلایی که این نوع باکتری را در سوراخ حفره بینی ، سوراخ ناحیه مقعد ، ریشه مو می توان مشاهده نمود.بطور نمونه در جوشهای ناحیه صورت و بدن یا همان آگنه این باکتری را می توان مشاهده نمود) است و می تواند توسط یکی از این دو باکتری و یا همزمان هر دوی آنها ایجاد شود.

واژه IMPETIGO از کلمه ای لاتین به معنای حمله گرفته شده است و به خاطر تظاهر شایع این بیماری به صورت بثورات دلمه بسته به کار می رود. دو الگوی مشخص بالینی شامل زرد زخم غیر بولوز ( غیر تاولی ) و زرد زخم بولوز (به صورت تاول ) ، دیده می شود. اپی تلیوم ( پوشش سالم محافظ پوست ) سالم ، به طور طبیعی به عنوان محافظ در مقابل عفونت عمل می کند، بنابراین در بیشتر موارد این بیماری در محل پوست آسیب دیده درماتیت ( التهاب پوست ) ، بریدگی ها ، ساییدگی ها و یا نیش حشرات رخ می دهد.

درگیری ثانویهٔ نواحی التهاب پوستی Impetigonized خوانده می شود. در صورت وجود شرایط سیستمیک ناتوان کننده نظیر عفونت نقص ایمنی اکتسابی HIV یا همان ایدز ، دیابت ملیتوس نوع II یا در بیماران دیالیزی شیوع این بیماری افزایش می یابد.

نمای بالینی:

درگیری سوراخ بینی به زرد زخم
درگیری سوراخ بینی به زرد زخم

زرد زخم غیر بولوز ( در این نوع تاولی مشاهده نمی گردد ) Impetigo Contagiosa شایع ترین الگو است و بیشتر رو پاها رخ می دهد و درگیری تنه و اسکالپ یا صورت شیوع کمتری دارد . ضایعات صورت معمولأ اطراف دهان و بینی ایجاد می شوند. در تعداد زیادی از بیماران با درگیری صورت ، باکتری :

  1. سوزاک
  2. سل
  3. جذام
  4. نوما
  5. اکتینومیکوز
  6. بیماری خراش گربه
  7. سینوزیت

پاتوژنیک ( عامل بیماری زا ) در بینی پناه گرفته و روی پوست نواحی که قبلأ آسیب دیده نظیر خراش ها و ساییدگی ها گسترش می یابد.

درگیری گوشه لب به زرد زخم
درگیری گوشه لب به زرد زخم

اغلب ضایعات صورت الگوی خطی خواهند داشت که مربوط به خراش های قبلی ناشی از ناخن است. غفونت در کودکان سنین مدرسه شایع تر است اما در بالغین نیز ممکن است دیده شود. حداکثر شیوع در تابستان یاداوایل پاییز در آب و هوای گرم و مربوط دیده می شود .زرد  زخم مسری است  و در شرایط زندگی پر جمعیت و غیر بهداشتی به آسانی منتشر می شود.

زرد زخم غیر بولوز در ابتدا به صورت پاپول ها یا ماکول های قرمز ظاهر می شود و در ابتدا وزیکول های شکننده شکل می گیرند.

وزیکول ها به سرعت می ترکند و با یک دلمهٔ ضخیم کهربایی پوشیده می شوند. دلمه ها چسبنده هستند و به صورت CORN FlAkES که به سطح چسبیده ، توصیف می شوند. بعضی موارد ممکن است با کیلیت اگزفولیاتیو یا هر پس سیمپلکس راجع اشتباه شوند.

خارش یافته شایعی است و خاراندن این ضایعات اغلب سبب پخش شدن آن می شود . لنفانژیت ، سلولیت ، تب ، آنورکسی و بیقراری غیر شایع هستند، گرچه تقریبا در نیمی از بیماران مبتلا ، لکوسیتوز رخ می دهد. زرد زخم بولوز معمولا توسط استاف اورئوس ایجاد شده و زرد زخم استافیلو کوکی نیز خوانده می شود . نوزادان و کودکان تازه متولد شده بیشتر دچار می گردند اما بیماری در کودکان بزرگتر و بالغین نیز رخ می دهد.  ضایعات به وسیله وزیکول های سطحی که به سرعت بزرگ شده و بولای سست بزرگتری را ایجاد می کنند ، مشخص می شوند. در ابتدا بولاها پر از مایعی سروزی و شفاف است اما محتویات بولاها به سرعت کدرتر و در نهایت چرکی می شود. اگر چه امکان دارد این بولاها دست نخورده باقی بمانند ، معمولأ پاره شده و دلمه قهوه ای نازکی ایجاد می کند که بصورت ( لاک ) توصیف می شود. ضعف ، تب و اسهال ممکن است دیده شود .لنفادنوپاتی و سلولیت از عوارض غیر معمول  هستند . مننژیت و پنومونی خیلی نادر هستند اما منجر به عوارض جدی ، حتی مرگ می شوند.

تشخیص بیماری زرد زخم:

معمولأ تشخیص احتمالی قریب به یقین  از روی نمای بالینی میسر نباشد ، یا غفونت ظرف ۷ روز به درمان استاندارد پاسخ ندهد ، جداسازی استرپتوکک پیوژن یا استافیل کک اورئوس از طریق کشت نواحی درگیر پوست برای تشخیص قطعی نیاز است.

درمان و پیش آگهی زرد زخم :

برای بیماران مبتلا به زرد زخم غیر بولوز که تنها درگیری ناحیه ای کوچک با تعداد اندکی از ضایعات وجود دارد  ، موپیروسین ( MUpIROCIN) موضعی موثر نشان داده شده است . FUSIDiC ACiD ( در اروپا عرضه شده و در آمریکا وجود ندارد ) نیز بسیار موثر بوده است ، هر چند گزارش های در حال افزایش از مقاومت به این دارو سبب کاهش مصرف آن می گردد.

توصیه می شود قبل از کاربرد داروی موضعی ، دلمه ها با یک پارچه تمیز نم دار با آب گرم و صابون حذف گردد ، نه اینکه دارو روی پوست خنثی  ، خشک  و اگزفولیه قرار داده شود . برای ضایعات بولوز یا ضایعات وسیع تر ، غالبا استعمال آنتی بیوتیک های موضعی کافی نیست  و درمان انتخابی ، مصرف دوره  یک هفته ای از یک آنتی بیوتیک سیستمیک به صورت خوراکی می باشد . بهترین آنتی بیوتیک نوعی است که هم  در برابر استرپتوکک پیوژن و هم استافیلوکک اورئوس های مقاوم به پنی سیلین ، موثر باشد . داروهای انتخابی خوب در حال حاظر سفالکسین ، تری متوپریم – سولفامتوکسازول  ، دیکلوکاسیمین ، فلو کلو کساسیلین و آموکسی سیلین – کلاولانیک اسید می باشد.

می توان در بیماران حساس به پنی سیلین از اریترومایسین یا کلیندامایسین استفاده نمود اما مقاوم شدن استافیلوکک اورئوس به اریترومایسین مشکل فزاینده ای ایجاد کرده است . اگر زرد زخم بدون درمان رها شود ، ضایعات غالبا به طور آهسته بزرگ شده و گسترش می یابند. عوارض جدی مانند گلومرونفریت حاد ، نادر هستند . اما در موارد طولانی مدت ایجاد می گردند. تشخیص نامناسب و درمان با کورتیکوستروئید های موضعی ممکن است باعث از بین رفتن دلمه های سطحی شوند. اما ضایعات عفونی قرمز رنگ و زخمی ، همچنان باقی می مانند.

زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی
5 (100%) 3 رای
دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  
با عضویت در کانال های تلگرام و اینستاگرام ما از تخفیفات و اطلاعات جدید بهره مند گردید تلگرام دکتر نمدچی   -   اینستاگرام دکتر نمدچی

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. دکتر محمودرضا نمدچی ( مهیار )


با عضویت در کانال های تلگرام و اینستاگرام ما از تخفیفات و اطلاعات جدید بهره مند گردید تلگرام دکتر نمدچی   -   اینستاگرام دکتر نمدچی

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
عصب كشي دندان

با سلام
دو ماه پيش براي شكستگي دندان ششم فك پايين به دندانپزشك مراجعه كردم با گرفتن عكس تشخيص عصب كشي و پر كردن داده شد.در مرحله اول عصب كشي تورم بسيار شديد در صورتم ايجاد شد و پس از چند مرحله پانسمان شدن و يافتن ريشه دندان و مصرف آنتي بيوتيك تورم رفع شد و دندان پر شد اما بعد از دو ماه هنوز استخوان فكم در همان سمت دردناك بوده و منجر به تغيير شكل عضلات صورتم شده علت تغيير شكل و درد چيست؟با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
7
فك درد

ببخشيد مدتيه فك و گوشم درد ميكنه گفتن منقبض شده فكم همه راهاي درماني هم پيش رفتم ولي اصلا خوب نشده چيكار كنم مشاهده پاسخ دکتر
8
ارتودنسي

سلام، من بيش از ١ ساله كه درمان ارتودنسى رو شروع كردم الان دندان هام مرتب و رديف هستند فقط فاصله دندان هاى كشيده شده كامل پر نشده، بنا به شرايط موجود ناچار به مهاجرت خارج از كشور دارم و حداقل تا ٦ ماه امكان برگشت ندارم، ميتونم تو اين شرايط براكت و سيم هام و دربيارم و پلاك متحرك رو جايگزين كنم؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
هزینه و طرف قرارداد

باسلام خدمت جناب دکتر سوالی ک در رابطه با اینه ک شما با طرف قرارداد با چ نوع بیمه هایی هستین ایا نیرو مسلح طرف قراردادتون هست یا هزینه اتودنسی سیم کشی قسط هم انجام میدین ک نهایت نصف هزینه رو داده بسه بقیش با چک چیزی ب صورت ضمات و هر ماه قسطی داده شود مچکرم مشاهده پاسخ دکتر
10
جراحي دندان عقل

سلام يه هفته است بخيه هاي جراحي دندان عقل سمت راستم را كشيده ام وقتي داخل اينه نگاه ميكنم به جاي بخيه متوجه يك حفره عميق به اندازه سر گوش پاك كن داخل بخيه ميشوم كه انگار بخيه يك قسمت فراموش شده يا پاره شده.. اطراف اين حفره چرك كرده و از داخل دندانم درد ميكند در حالي كه دندان بالايي ام كه جراحي كردم با همين دندان خوب شده است ميشه راهنمايي كنيد چكار بايد كنم؟ دكتر جراحي كه رفتم پيشش انقد سرش سلوغه كه هيچ توجهي به كاري كه كرده نميكنه مشاهده پاسخ دکتر
11
pemphigus vulgaris

با سلام و احترام خدمت آقای دکتر نمدچی
من یه خانم 38 ساله متاهل هستم. آقای دکتر شما سه روز قبل به سوال من جواب دادید من همون روز نتیجه پاتولوژی خودمو گرفتم متاسفاه pemphigus vulgaris مبتلا شدم می خواستم از شما سوال بپرسم آیا این نوع آن قابل کنترله یا از نوع حادشه؟ دکتر خودم، بهم گفت باید برم سه الی چهارهفته بیمارستان بستری بشم تا دارو با دوز بالا به من داده بشه تحت کنترل باشم ولی به دلیل اینکه بچه 3 ساله دارم و این مدت بدون من خیلی اذیت میشه قبول نکردم درمان سرپایی پذیرفتم .به من (پردنیزولون 50 روزی دو عددنصف قرص صبح و ضهر،) (آزارام 50 روز دو عدد)(کلسیم د روزی دو عدد، ) و شربت آلومینیوم ام جی اسب هم داد و بدلیل اینکه فشارم 14 بروی 10 بود دکتر داخلی هم به من (کارودیلول 6/25 روزی دو عدد نصف قرص )برام تجویز کردن .سوال من این است اگر در بیمارستان بستری می شدم داروها دوزشون از این هم بالاتر بود؟ آیا نرفتن من به بیمارستان یه ریسک بزرگه؟ آقای دکترpemphigus vulgaris از نوع بد و خطرناکشه یا قابل کنترله؟ از نظر ظاهری خیلی وضعیت خوبی پیدا کردم ولی از چند ماه دیگه می ترسم که نکنه به پوستم بزنه. لطفا راهنماییم کنید.
مشاهده پاسخ دکتر
12
ایجاد زخم ها و لک های سفید رنگ متعدد در دهان

با سلام و احترام
37 سال سن دارم خانم و متاهل هستم.. یک ماه پیش به دنبال ترکیدن یک تاول زیر زبان ، بعد چند روز لکه های سفید رنگ شبیه آف در چند نقطه از دهانم ایجاد شد که بسیار دردناک بود با مراجعه به دکتر دهان تشخیص اولیه پمفگیتوس بود . یک دهانشویه دستی و قزص پرنیزولون 50 را با دوز نصف تجویز نمودن. از شدت التهاب ها کاسته شد و به دلیل بالا رفتن فشارم کم کم دوز دارو به 5 رسوندن که بعد از سه روز دوز 5 مصرف نمودم دوباره بیماری عود کرد اینبار با سرفه های شدید به همراه گلو درد . و اینبار به من دکتر قرص آزاتپرین 50 داد روزی یک عدد با آزترمایسین 250 هر 24 ساعت یک عدد..
سوال من این است بدون آزمایش و نمونه برداری می شود مطمن بود که من پمفیگتوس دارم؟
و اینکه حتما بعد چند ماه باید منتظر بمان که به پوست بدنم سرایت می کند؟
آیا در صورت تایید بیماری داروی کورتون تا آخر عمرم باید بخورم؟
آیا من به دکتر پوست باید مراجعه کنم یا به دکتر دهان؟
مشاهده پاسخ دکتر
13
زبان

زردی روی زبان که با مسواک کردن زبان از بین میرود بدبو نیست اما برای خودم آزار دهنده است باید چکارکنم تا از بین برود مشاهده پاسخ دکتر
14
زبان شیار دار

سلام وخستهو نباشد-من سی وهشت سالمه وخانوم هستم به طور اتفاقی زبانم رو در ایننه دیدم ومتوجه شدم روی زبانم در قسمت وسط خط وسط زبان تبدیل به ترک ا شیاری نسبتا عمیق شده است. والان تقریبن سه هفته است که احساس م کنم این شکاف در حال بزرک شدن وعمیق تر شدن هست من خلی ناراحتم پیش دکتر کوش وحلق رفتم کفت درمان ندارد-من کبد جرب وسنک کیسه صفرا واضافه وزن هم دارم.ایا ممکنه دلیلش اینها باشه ایا ممکنه با افزایش سن ترکها خیلی بدتر و بیشتر بشه .جکار کنم که بیشتر نشه من شنیدم ویتامین ب باید استفاده کنم اما نمی دونم کدوم نوعش وچفدر .ایا ممکنه با استفاده ویتامن به مرور شکاف زبان بسته بشه.وخوب بشه.حدافل بدتر نشه.ایا میشه برای زیبایی وجلوگری از بدتر شدن شکاف رو بخیه کردهمسر من رو این قضیه حساسه واین قضیه باعث ناراحتی من شده لطفن راهنماییم کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
15
زکیل تناسلی در دهان

با سلام من خانمی جهل ساله هستم از مدتها قبل زکیل تناسلی داشتم. تا اینکه اخیران متوجه شدم یکسری ضایعات روی زبان وزیر زبانم هست البته اونهایی که زیر زبانم هست ریز وکوجکند وتعدادش کم است اما اونهایی که روی زبان هستن زیاد هستن وبزرکترن -حالا میخواستم بدونم ممکنه اینها زکیل تناسلی باشن. اکر زکیل تناسلی باشن درمان میشوند - درمانش جیست - ایا کاملن از بین میروند-دکتر کوش وحلق وبینی رفتم کفته بیا نمونه برداری کنم - میترسم پخش بشن-ایا بیوبسی از زبان دردناک هست - ایا جای بیوبسی روی زبان می ماند تورو خدا راهنمایی کنید دارم دیوانه میشم درادامه عکسهای مربوطه با بزرکنمایی رو براتون می فرستم مشاهده پاسخ دکتر
16
ارتدنسی

باعرض سلام وخسته نباشید
دختری27ساله م دندان های تقریبا منظمی دارم که بهم نزدیکن ونخ دندون ازبینشون رد نمیشه فک بالا وپایینم کمی برجسته تر از حالت طبیعی که میخوام با ارتدنسی کمی به سمت داخل متمایل شه واگه بشه کمی صورتم کشیده تر بشه ایا این امکان هست؟ ایا باید از دندونام کشیده بشه؟چون برای زیبایی میخوام انجام بدم میترسم ایا دقیق اون اندازه که صورتم طبیعی بشه داخل میره فکم؟ باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
17
بوی بد دهان

سلام آقای دکتر
ضمن عرض سلام وخسته نباشید
خانمی جوان هستم از یکی از شهرهای جنوبی کشور که با اینکه مرتب مسواک میزنم وبهداشت فردی رارعایت میکنم.دندانهای بسیار ناسالم.بالکه های زرد ریشه های سیاه شده وحدودا 7 دندان افتاده به علت پوسیدگی هستم این درحالی ست که هنوز به سن 30 سالگی نرسیده ام .از طرفی موقع صحبت کردن بوی بسیار بدی از دهانم به مشام میرسد که حدودا 10 سالی میشود.عده علت آن را مشکلات معده وعده ای مشکلات دهان وسینوس میدانند.این بو حتی زمانی که معده ام پرهست هم به مشام میرسد.این بیماری که علت آن را نمیدانم باعث منزوی شدن من ومشکل در برقراری رابطه حتی با همسرم شده.درضمن من سابقه استفاده از هیچگونه قلیان یا سیگار نداشته وندارم واز لحاظ اجتماعی فردی نسبتا موفق ودارای تحصیلات عالی میباشم.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
18
ترس کودک

سلام جناب دکتر پسر من دندون شیریش کج شده و اونم به خاطر اینه که ازپشت این دندون یه دندون در اومده و می ترسه و نمیذاره بهش دست بزنیم...از دکتر دندانپزشک هم خیلی می ترسه نمیدونیم چیکار کنیم...راهنمایی ندارید؟ مشاهده پاسخ دکتر
19
پوسیدگی دندان

سلام وفت تون بخیر ....آقای دکتر من 23 سال سن دارم و توی سن 15 سالگی ارتودنسی کردم.
( مرتب مسواک میزنم ولی اصلا دندان های سالم ندارم و تمام دندونام دارن از بین میرن، پوسیده شدن..تک تک دندونهای تختم عصب کشی شدن و سه تا هم روکش دارن...این مسئله به شدت داره از نظر روحی و روانی دچار مشکلم میکنه راه حلی دارین که تموم دندونام رو درست کنم؟ مرور زمان هم همون حالت بمونن و لثه هام دچار مشکل نشن؟؟ چون در حال حاضر هم دندون که سالم بودن درد عجیبی دارن..انگار که اون ها هم از بین رفتن و به عصب رسیده... لطفا راهنمایی بفرمایید...)
مشاهده پاسخ دکتر
20
تأثیر PRP بر روی رشد کمی موهای سر

با سلام و عرض ادب خدمت دکتر مهیار عزیز
خانمی ۲۸ ساله از سن ۲۰ سالگی دچار ریزش سریع موهای سر شدند
و پس از آن تا کنون تغییری در جهت مثبت یا منفی در تعداد موهاشون ایجاد نشده
لطفا راهنمایی بفرمایید که آیا پی آر پی میتونه در درمان موثر باشه؟
با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر