زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی

Impetigo

زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی
۵ (۱۰۰%) ۴ رای

زرد زخم یک عفونت سطحی پوستی ناشی از استرپتوکوک پیوژن ( نوعی از باکتری های بیماری زا که نمونه تغییر یافته آن در عفونت های چرکی ناحیه گلو وجود دارد از که استرپتوکوک های گروه A می باشد) و استافیلوکوک اورئوس ( استافیلوکوک طلایی که این نوع باکتری را در سوراخ حفره بینی ، سوراخ ناحیه مقعد ، ریشه مو می توان مشاهده نمود.بطور نمونه در جوشهای ناحیه صورت و بدن یا همان آگنه این باکتری را می توان مشاهده نمود) است و می تواند توسط یکی از این دو باکتری و یا همزمان هر دوی آنها ایجاد شود.

واژه IMPETIGO از کلمه ای لاتین به معنای حمله گرفته شده است و به خاطر تظاهر شایع این بیماری به صورت بثورات دلمه بسته به کار می رود. دو الگوی مشخص بالینی شامل زرد زخم غیر بولوز ( غیر تاولی ) و زرد زخم بولوز (به صورت تاول ) ، دیده می شود. اپی تلیوم ( پوشش سالم محافظ پوست ) سالم ، به طور طبیعی به عنوان محافظ در مقابل عفونت عمل می کند، بنابراین در بیشتر موارد این بیماری در محل پوست آسیب دیده درماتیت ( التهاب پوست ) ، بریدگی ها ، ساییدگی ها و یا نیش حشرات رخ می دهد.

درگیری ثانویهٔ نواحی التهاب پوستی Impetigonized خوانده می شود. در صورت وجود شرایط سیستمیک ناتوان کننده نظیر عفونت نقص ایمنی اکتسابی HIV یا همان ایدز ، دیابت ملیتوس نوع II یا در بیماران دیالیزی شیوع این بیماری افزایش می یابد.

نمای بالینی:

درگیری سوراخ بینی به زرد زخم
درگیری سوراخ بینی به زرد زخم

زرد زخم غیر بولوز ( در این نوع تاولی مشاهده نمی گردد ) Impetigo Contagiosa شایع ترین الگو است و بیشتر رو پاها رخ می دهد و درگیری تنه و اسکالپ یا صورت شیوع کمتری دارد . ضایعات صورت معمولأ اطراف دهان و بینی ایجاد می شوند. در تعداد زیادی از بیماران با درگیری صورت ، باکتری :

  1. سوزاک
  2. سل
  3. جذام
  4. نوما
  5. اکتینومیکوز
  6. بیماری خراش گربه
  7. سینوزیت

پاتوژنیک ( عامل بیماری زا ) در بینی پناه گرفته و روی پوست نواحی که قبلأ آسیب دیده نظیر خراش ها و ساییدگی ها گسترش می یابد.

درگیری گوشه لب به زرد زخم
درگیری گوشه لب به زرد زخم

اغلب ضایعات صورت الگوی خطی خواهند داشت که مربوط به خراش های قبلی ناشی از ناخن است. غفونت در کودکان سنین مدرسه شایع تر است اما در بالغین نیز ممکن است دیده شود. حداکثر شیوع در تابستان یاداوایل پاییز در آب و هوای گرم و مربوط دیده می شود .زرد  زخم مسری است  و در شرایط زندگی پر جمعیت و غیر بهداشتی به آسانی منتشر می شود.

زرد زخم غیر بولوز در ابتدا به صورت پاپول ها یا ماکول های قرمز ظاهر می شود و در ابتدا وزیکول های شکننده شکل می گیرند.

وزیکول ها به سرعت می ترکند و با یک دلمهٔ ضخیم کهربایی پوشیده می شوند. دلمه ها چسبنده هستند و به صورت CORN FlAkES که به سطح چسبیده ، توصیف می شوند. بعضی موارد ممکن است با کیلیت اگزفولیاتیو یا هر پس سیمپلکس راجع اشتباه شوند.

خارش یافته شایعی است و خاراندن این ضایعات اغلب سبب پخش شدن آن می شود . لنفانژیت ، سلولیت ، تب ، آنورکسی و بیقراری غیر شایع هستند، گرچه تقریبا در نیمی از بیماران مبتلا ، لکوسیتوز رخ می دهد. زرد زخم بولوز معمولا توسط استاف اورئوس ایجاد شده و زرد زخم استافیلو کوکی نیز خوانده می شود . نوزادان و کودکان تازه متولد شده بیشتر دچار می گردند اما بیماری در کودکان بزرگتر و بالغین نیز رخ می دهد.  ضایعات به وسیله وزیکول های سطحی که به سرعت بزرگ شده و بولای سست بزرگتری را ایجاد می کنند ، مشخص می شوند. در ابتدا بولاها پر از مایعی سروزی و شفاف است اما محتویات بولاها به سرعت کدرتر و در نهایت چرکی می شود. اگر چه امکان دارد این بولاها دست نخورده باقی بمانند ، معمولأ پاره شده و دلمه قهوه ای نازکی ایجاد می کند که بصورت ( لاک ) توصیف می شود. ضعف ، تب و اسهال ممکن است دیده شود .لنفادنوپاتی و سلولیت از عوارض غیر معمول  هستند . مننژیت و پنومونی خیلی نادر هستند اما منجر به عوارض جدی ، حتی مرگ می شوند.

تشخیص بیماری زرد زخم:

معمولأ تشخیص احتمالی قریب به یقین  از روی نمای بالینی میسر نباشد ، یا غفونت ظرف ۷ روز به درمان استاندارد پاسخ ندهد ، جداسازی استرپتوکک پیوژن یا استافیل کک اورئوس از طریق کشت نواحی درگیر پوست برای تشخیص قطعی نیاز است.

درمان و پیش آگهی زرد زخم :

برای بیماران مبتلا به زرد زخم غیر بولوز که تنها درگیری ناحیه ای کوچک با تعداد اندکی از ضایعات وجود دارد  ، موپیروسین ( MUpIROCIN) موضعی موثر نشان داده شده است . FUSIDiC ACiD ( در اروپا عرضه شده و در آمریکا وجود ندارد ) نیز بسیار موثر بوده است ، هر چند گزارش های در حال افزایش از مقاومت به این دارو سبب کاهش مصرف آن می گردد.

توصیه می شود قبل از کاربرد داروی موضعی ، دلمه ها با یک پارچه تمیز نم دار با آب گرم و صابون حذف گردد ، نه اینکه دارو روی پوست خنثی  ، خشک  و اگزفولیه قرار داده شود . برای ضایعات بولوز یا ضایعات وسیع تر ، غالبا استعمال آنتی بیوتیک های موضعی کافی نیست  و درمان انتخابی ، مصرف دوره  یک هفته ای از یک آنتی بیوتیک سیستمیک به صورت خوراکی می باشد . بهترین آنتی بیوتیک نوعی است که هم  در برابر استرپتوکک پیوژن و هم استافیلوکک اورئوس های مقاوم به پنی سیلین ، موثر باشد . داروهای انتخابی خوب در حال حاظر سفالکسین ، تری متوپریم – سولفامتوکسازول  ، دیکلوکاسیمین ، فلو کلو کساسیلین و آموکسی سیلین – کلاولانیک اسید می باشد.

می توان در بیماران حساس به پنی سیلین از اریترومایسین یا کلیندامایسین استفاده نمود اما مقاوم شدن استافیلوکک اورئوس به اریترومایسین مشکل فزاینده ای ایجاد کرده است . اگر زرد زخم بدون درمان رها شود ، ضایعات غالبا به طور آهسته بزرگ شده و گسترش می یابند. عوارض جدی مانند گلومرونفریت حاد ، نادر هستند . اما در موارد طولانی مدت ایجاد می گردند. تشخیص نامناسب و درمان با کورتیکوستروئید های موضعی ممکن است باعث از بین رفتن دلمه های سطحی شوند. اما ضایعات عفونی قرمز رنگ و زخمی ، همچنان باقی می مانند.

زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی
5 (100%) 4 رای

دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
آبسه دندان

باسلام
دختر من 3سال و 4ماهشه،از روز قبل کمی دندونش درد میکرد ولی دیروز صبح تب کرد و از غروب به بعد لبش کمی شروع به باد کردن کرد،همون غروب نشونه ای از آبسه نبود ولی آخرشب نگاه کردم دیدم دندون نیش سمت چپ دهانش کمی باد کرده،صبحم لبش بادش بیشتر شده،الآن باید چیکار کنم؟
دکتر دندون پزشک تهران میبردم با دکتر کودکان کرج آشنایی ندارم چون بنابه سنش پیش هر دکتری شاید واینسته
مشاهده پاسخ دکتر
7
حساسیت

با عرض سلام خدمت آقای دکتر
من جوانی ۲۵ ساله هستم که به داروهای بی حسی حساسیت تنفسی دارم میخواستم بدونم چه راه حلی وجود داره برای جراحی دندان های عقل
مشاهده پاسخ دکتر
8
جراحی لثه

با سلام. یکی از دندان های جلویی فک پایین تحلیل لثه دارم. از طرفی دندان های جلویی فک پایین من کمی کج هستن آیا حتما باید ارتودنسی کنم؟ برای یک دندان که تحلیل لثه داره حتما باید جراحی لثه انجام بدم؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
روکش

با سلام و خسته نباشید. دکتر اگر قسمتی از روکش دندان (از جنس زیر کونیا) شکسته شود آیا امکان ترمیم روکش وجود دارد؟ یعنی می توان این قطعه ی سرامیکی را توسط یک نوع چسب سرامیکی به بقیه اجزا متصل نمود؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
روکش

سلام.خسته نباشید.آقای دکتر دندان کنار دندان نیشم روکشش لق شده.من چین زندگی میکنم رفتم دکتر گفت باید ایمپلنت کنی .دندون زیر روکش شکسته ولی پایه و ریشه دندونم هست.نمیشه دوباره چسبوند اگه نشه باید چیکار کنم به غیر از ایمپلنت راه دیگه ای هست؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
11
کیست دندان نوزاد

سلام خسته نباشید پسر من ده ماهه است امروز عصر دندون فک بالایی خیلی سفید کرده بود روی لثه وعصری کمی کبود رنگ و تیره میخواستم ببینم نشونه کیست دندان هست یا اثر قطره آهن مشاهده پاسخ دکتر
12
کاشت مجدد دندان آسیب دیده

سلام و درود.
ببخشید دکتر بنده 23 سالمه و طی حادثه ای دندان شماره 1 بالام کامل از ریشه در امد و دندان را درون شیر انداخته و کمتر از یک ساعت به دندانپزشک رساندم و برایم کاشت مدت یکسال از کاشت میگذرد اما با فشار کم روی لثه احساس درد دارم.میخواستم ببینم چه راه حل هایی برای این دندان وحود دارد؟ ایا میشود باز جراحی کرد و ترمیم؟ یا باید رفت سراغ ایمپلنت؟ساکن تهران هستم سپاس.
مشاهده پاسخ دکتر
13
دهانم را نمیتوانم باز کنم

با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر‌ .
من دنداهای طرف چپ بالا و پایین عقل را جراحی کردم و کشیدم ۳۰ سالمه. یک هفته عفونت شدید داشتم. بعداز مراجعه ب کترم گف باید شستشو میکردی که کردم و عفونتش و دردش خوب شده الان ۱۳ روز گذشته ولی من نمیتوانم دهانم رارباز کنم حتی نصف قاشق غذا بخورم.طرف جراحیم احساس میکنم به فکم ۱ تن وزن فشار میاد .
مشاهده پاسخ دکتر
14
دندان مصنوعی

باسلام خدمت اقای دکتر بنده چهارتا دندونای جلوم بالا پوسیده.خواستم هزینه ی دندون مصنوعی تکه ای رو بپرسم. مشاهده پاسخ دکتر
15
دندان مصنوعی ثابت

هزینه لطفا و اینکه در اردبیل هم هست مشاهده پاسخ دکتر
16
دندان مصنوعی

سلام آقای دکتر هزینه دندان مصنوعی ثابت چقدر هست برای فردی که کل دندان ها کشیده شده.واینکه در اردبیل هم هست مشاهده پاسخ دکتر
17
عفونت لثه

با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر نمد چی، من لثه هام عفونت کردن هرشب مسواک میزنم و قرص مترونیدازول رو مصرف میکنم اما مشکل برطرف نشده و دهانم بوی نان مطبوعی میده قبلاً هم پیش خودتون اومدم بهم دهان شوی داده بودید یک مدتی خوب بود ولی دوباره مشکل برگشت اگه ممکنه راهنمایی کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
18
گاز گرفتن دندان عقل

سلام دکتر
من وقتی فکم روی هم میزارم دندون عقلم لپم رو گاز میگیره و دو طرف هست ولی یکطرف بیشتر هست بطوریکه هنگامیکه میخام دهنم رو ببندم باید لپم رو باد کنم که زیر دندون عقلم نره. این مشکل را باید روی دندونم کار بشه یا روی لپم؟
مشاهده پاسخ دکتر
19
عفونت لثه

با سلام.مدتیست دندان پایین قسمت جلو دهان.لق شده .وقتی زبان به پشت دندان لق شده میزنم چرک میاد .میدونم عفونت کرده.ولی میخاستم بدونم درمانش چقدر هزینه داره.درد هم ندارم.ممنون از راهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
20
لقی دندان

با سلام بنده به دلیل عدم جرم گیری دچار لقی دندان شده ام البته پس از لقی جرم گیری انجام داده ام. راهکاری برای عدم کشیدن دندان وجود دارد . بنده34سال دارم مشاهده پاسخ دکتر

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده