زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی

Impetigo

زرد زخم یک عفونت سطحی پوستی ناشی از استرپتوکوک پیوژن ( نوعی از باکتری های بیماری زا که نمونه تغییر یافته آن در عفونت های چرکی ناحیه گلو وجود دارد از که استرپتوکوک های گروه A می باشد) و استافیلوکوک اورئوس ( استافیلوکوک طلایی که این نوع باکتری را در سوراخ حفره بینی ، سوراخ ناحیه مقعد ، ریشه مو می توان مشاهده نمود.بطور نمونه در جوشهای ناحیه صورت و بدن یا همان آگنه این باکتری را می توان مشاهده نمود) است و می تواند توسط یکی از این دو باکتری و یا همزمان هر دوی آنها ایجاد شود.

واژه IMPETIGO از کلمه ای لاتین به معنای حمله گرفته شده است و به خاطر تظاهر شایع این بیماری به صورت بثورات دلمه بسته به کار می رود. دو الگوی مشخص بالینی شامل زرد زخم غیر بولوز ( غیر تاولی ) و زرد زخم بولوز (به صورت تاول ) ، دیده می شود. اپی تلیوم ( پوشش سالم محافظ پوست ) سالم ، به طور طبیعی به عنوان محافظ در مقابل عفونت عمل می کند، بنابراین در بیشتر موارد این بیماری در محل پوست آسیب دیده درماتیت ( التهاب پوست ) ، بریدگی ها ، ساییدگی ها و یا نیش حشرات رخ می دهد.

درگیری ثانویهٔ نواحی التهاب پوستی Impetigonized خوانده می شود. در صورت وجود شرایط سیستمیک ناتوان کننده نظیر عفونت نقص ایمنی اکتسابی HIV یا همان ایدز ، دیابت ملیتوس نوع II یا در بیماران دیالیزی شیوع این بیماری افزایش می یابد.

نمای بالینی:

درگیری سوراخ بینی به زرد زخم
درگیری سوراخ بینی به زرد زخم

زرد زخم غیر بولوز ( در این نوع تاولی مشاهده نمی گردد ) Impetigo Contagiosa شایع ترین الگو است و بیشتر رو پاها رخ می دهد و درگیری تنه و اسکالپ یا صورت شیوع کمتری دارد . ضایعات صورت معمولأ اطراف دهان و بینی ایجاد می شوند. در تعداد زیادی از بیماران با درگیری صورت ، باکتری :

  1. سوزاک
  2. سل
  3. جذام
  4. نوما
  5. اکتینومیکوز
  6. بیماری خراش گربه
  7. سینوزیت

پاتوژنیک ( عامل بیماری زا ) در بینی پناه گرفته و روی پوست نواحی که قبلأ آسیب دیده نظیر خراش ها و ساییدگی ها گسترش می یابد.

درگیری گوشه لب به زرد زخم
درگیری گوشه لب به زرد زخم

اغلب ضایعات صورت الگوی خطی خواهند داشت که مربوط به خراش های قبلی ناشی از ناخن است. غفونت در کودکان سنین مدرسه شایع تر است اما در بالغین نیز ممکن است دیده شود. حداکثر شیوع در تابستان یاداوایل پاییز در آب و هوای گرم و مربوط دیده می شود .زرد  زخم مسری است  و در شرایط زندگی پر جمعیت و غیر بهداشتی به آسانی منتشر می شود.

زرد زخم غیر بولوز در ابتدا به صورت پاپول ها یا ماکول های قرمز ظاهر می شود و در ابتدا وزیکول های شکننده شکل می گیرند.

وزیکول ها به سرعت می ترکند و با یک دلمهٔ ضخیم کهربایی پوشیده می شوند. دلمه ها چسبنده هستند و به صورت CORN FlAkES که به سطح چسبیده ، توصیف می شوند. بعضی موارد ممکن است با کیلیت اگزفولیاتیو یا هر پس سیمپلکس راجع اشتباه شوند.

خارش یافته شایعی است و خاراندن این ضایعات اغلب سبب پخش شدن آن می شود . لنفانژیت ، سلولیت ، تب ، آنورکسی و بیقراری غیر شایع هستند، گرچه تقریبا در نیمی از بیماران مبتلا ، لکوسیتوز رخ می دهد. زرد زخم بولوز معمولا توسط استاف اورئوس ایجاد شده و زرد زخم استافیلو کوکی نیز خوانده می شود . نوزادان و کودکان تازه متولد شده بیشتر دچار می گردند اما بیماری در کودکان بزرگتر و بالغین نیز رخ می دهد.  ضایعات به وسیله وزیکول های سطحی که به سرعت بزرگ شده و بولای سست بزرگتری را ایجاد می کنند ، مشخص می شوند. در ابتدا بولاها پر از مایعی سروزی و شفاف است اما محتویات بولاها به سرعت کدرتر و در نهایت چرکی می شود. اگر چه امکان دارد این بولاها دست نخورده باقی بمانند ، معمولأ پاره شده و دلمه قهوه ای نازکی ایجاد می کند که بصورت ( لاک ) توصیف می شود. ضعف ، تب و اسهال ممکن است دیده شود .لنفادنوپاتی و سلولیت از عوارض غیر معمول  هستند . مننژیت و پنومونی خیلی نادر هستند اما منجر به عوارض جدی ، حتی مرگ می شوند.

تشخیص بیماری زرد زخم:

معمولأ تشخیص احتمالی قریب به یقین  از روی نمای بالینی میسر نباشد ، یا غفونت ظرف ۷ روز به درمان استاندارد پاسخ ندهد ، جداسازی استرپتوکک پیوژن یا استافیل کک اورئوس از طریق کشت نواحی درگیر پوست برای تشخیص قطعی نیاز است.

درمان و پیش آگهی زرد زخم :

برای بیماران مبتلا به زرد زخم غیر بولوز که تنها درگیری ناحیه ای کوچک با تعداد اندکی از ضایعات وجود دارد  ، موپیروسین ( MUpIROCIN) موضعی موثر نشان داده شده است . FUSIDiC ACiD ( در اروپا عرضه شده و در آمریکا وجود ندارد ) نیز بسیار موثر بوده است ، هر چند گزارش های در حال افزایش از مقاومت به این دارو سبب کاهش مصرف آن می گردد.

توصیه می شود قبل از کاربرد داروی موضعی ، دلمه ها با یک پارچه تمیز نم دار با آب گرم و صابون حذف گردد ، نه اینکه دارو روی پوست خنثی  ، خشک  و اگزفولیه قرار داده شود . برای ضایعات بولوز یا ضایعات وسیع تر ، غالبا استعمال آنتی بیوتیک های موضعی کافی نیست  و درمان انتخابی ، مصرف دوره  یک هفته ای از یک آنتی بیوتیک سیستمیک به صورت خوراکی می باشد . بهترین آنتی بیوتیک نوعی است که هم  در برابر استرپتوکک پیوژن و هم استافیلوکک اورئوس های مقاوم به پنی سیلین ، موثر باشد . داروهای انتخابی خوب در حال حاظر سفالکسین ، تری متوپریم – سولفامتوکسازول  ، دیکلوکاسیمین ، فلو کلو کساسیلین و آموکسی سیلین – کلاولانیک اسید می باشد.

می توان در بیماران حساس به پنی سیلین از اریترومایسین یا کلیندامایسین استفاده نمود اما مقاوم شدن استافیلوکک اورئوس به اریترومایسین مشکل فزاینده ای ایجاد کرده است . اگر زرد زخم بدون درمان رها شود ، ضایعات غالبا به طور آهسته بزرگ شده و گسترش می یابند. عوارض جدی مانند گلومرونفریت حاد ، نادر هستند . اما در موارد طولانی مدت ایجاد می گردند. تشخیص نامناسب و درمان با کورتیکوستروئید های موضعی ممکن است باعث از بین رفتن دلمه های سطحی شوند. اما ضایعات عفونی قرمز رنگ و زخمی ، همچنان باقی می مانند.

زرد زخم ، عفونت سطحی پوستی
5 (100%) 3 رای
دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
دندان عقل

سلام دکتر جان الان نزدیک یک هفته است که دو تا دندان عقلم رو همزمان کشیدم البته یکیش جراحی بود اون یکی تقریبا یه کشیدن ساده.الان نمیتونم دهانم رو کامل باز کنم.تقریبا 2.4 سانتی متر بیشتر باز نمیشه.چیکار کنم الان؟؟؟ایا خطری هست؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
کوچک بودن فک پائین

آقای دکتر با سلام و احترام
پسری 8 ساله دارم که از بدو تولد فک پائین عقب تر از فک بالاش بود در سن 5 سالگی نزد یکی از پزشکان اصفهان رفتیم که ایشان اعلام داشتند در سن 9 یا 10 سالگی با جراحی این مشکل قابل درمان است اما امسال نزد پزشک دیگری رفتیم که اعلام داشتند با نصب دستگاهی بر روی فک پائین به مرور این مشکل قابل درمان می باشد
1-سوال اول اینکه بدون جراحی امکان هست مشکل کوچک بودن و عقب بودن فک پائین نسبت به فک بالا حل بشه ؟
2- سوال دوم اینکه این دستگاهی که دکتر فرمودند مشکل ما را حل میکنه ؟
چون ساکن شهرکرد هستیم و حقیقتا امکانات پزشکی در شهر ما با کمبود مواجه هست و با ید برای درمان های تخصصی به اصفهان مراجعه کنیم میخواهم بدون جراحی این مشکل را حل کنیم ممنونم از راهنمائی شما
مشاهده پاسخ دکتر
8
دندان عقل

درود اقای دکتر...حدودیک هفتس دندون های عقل بالا و پایین سمت چپ رو برام کشیدن ک متاسفانه دکتر دندون پایینم رو شکوندن و برای ریشه مجبور شدن دندون رو کامل خرد کنن و هشت تا بخیه خورد....دندون عقل بالای سمت چپ رو هم نتونستن خوب بکشن و ی تیکه از لثم رو هم با ریشه ی دندون با تیغ زدن....بعد از چندروز بخاطر درد و ورم به دکتر مراجع کردم اگر اشتباه نکنم زنجبیل و گل میخک توی هردو لثم گذاشتن تا ورم صورتم بخوابه...اما بعد از یک هفته هم درد شدید دارم از ناحیه ی فک هم ورم صورت و هنوز هم نمیتونم دهنمو باز کنم برای اب خوردن هم مشکل دارم..جای دندونای عقلم واقعا آزاردهندن....لطفا راهنماییم کنید.چیکار کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
امپیلنت

سلام وقت بخیر
من برای امپیلنت پیش دکتر وحید صدیقی واقع در خیابان مترو نواب ساختمان سهند
رفتم و بهشان گفتم برای امپیلنت اومدم ایشان بعد از معاینه و عکس
دو تا از دندان هامو کشیدن و گفتن 3 هفته بعد بیایید جهت امپیلنت . طی این مدت
من با چند نفر و چند درمانگاه دندانپزشکی مراجعه کردم و شرایطم را گفتم همه گفتن یا در همان موقع کشیدن دندان ریشه امپیلنت را میگذاشتین یا سه ماه بعد از کشیدن دندان برای امپیلنت بروی که استخوان سازی صورت گرفته باشد .
سوال بنده این است که
ااقای دکتر صدیقی بهم گفتن دو هفته بعد از کشیدن دندان مراجعه و امپیلنت کنم
ایا این برای من مشکلی بوجود نمی اورد
ایا من که این همه هزینه میکنم کار درستی انجام میدهم
میشه راهنماییم کنید




میشه به جواب سوالم را به همین شماره که شناره تلگرامم هست به تلگرامم ارسال کنید
09153237483
مشاهده پاسخ دکتر
10
امپیلنت

سلام وقت بخیر
من برای امپیلنت پیش دکتر وحید صدیقی واقع در خیابان مترو نواب ساختمان سهند
رفتم و بهشان گفتم برای امپیلنت اومدم ایشان بعد از معاینه و عکس
دو تا از دندان هامو کشیدن و گفتن 3 هفته بعد بیایید جهت امپیلنت . طی این مدت
من با چند نفر و چند درمانگاه دندانپزشکی مراجعه کردم و شرایطم را گفتم همه گفتن یا در همان موقع کشیدن دندان ریشه امپیلنت را میگذاشتین یا سه ماه بعد از کشیدن دندان برای امپیلنت بروی که استخوان سازی صورت گرفته باشد .
سوال بنده این است که
ااقای دکتر صدیقی بهم گفتن دو هفته بعد از کشیدن دندان مراجعه و امپیلنت کنم
ایا این برای من مشکلی بوجود نمی اورد
ایا من که این همه هزینه میکنم کار درستی انجام میدهم
میشه راهنماییم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
11
در باره فک

سلام و خسته نباشید من 20 سال سن دارم و هنگام خمیازه کشیدن و عذا خوردن از فک سمت چپم صدا در میاد حتما باید جراحی کنم من از جراحی خیلی میترسم ممنون میشم بهم کمک کنید مشاهده پاسخ دکتر
12
برامدگی در سقف دهان

با سلام و خسته نباشید
امشب متوجه یه برجستگی در سقف دهانم شدم و ارث هم نداریم توی خانواده .میخواستم ببینم چرا اینجور شده چیز بدی نباشه باید چیکار کنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
13
لقی دندان

سلام جناب دکترنمدچی.دو تا دندون بالا جلو من لق شده و در عرض دو هفته کل دندونای فک پایینم همه کج شده در صورتی ک دو سال پیش دو تا دندون عقل فک پایین رو جراحی کردم.مشکل من کج شدن و لق شدن دو تا دندونای جلو هست با اینکه مسواک و دهانشویه هم مرتب استفاده میکنم 😢ممنون میشم راهنمایی کنید 🌼 مشاهده پاسخ دکتر
14
خال دهان

در رابطه با سوال قبل، مربوط به خال داخل دهان، عکس مربوطه پیوست شد. مشاهده پاسخ دکتر
15
جراحی دندان عقل

سلام دکتر خسته نباشید
دکتر ساکن اصفهان هستم دندان عقلم جراحی کردم،2هفته ی بعد هم بخیم رو دکتر باز کرد،الان که غذا میخورم،همونجایی که جراحی کردم یه چیزای سفید رنگ میاد(بم گفتند که استخونه طبیعیه)بعد چند دیقه هم محو میشه.به نظر شما طبیعیه؟
مشاهده پاسخ دکتر
16
دندان عقل

سلام خدمت آقای دکتر ...من دندون عقلم رو دو روزه کشیدم ..محل کشیدگی عقل هنوز دارای ی حفره کوچیکه و پر نشده و رنگش ب سیاهی رفته مقداری ..میخاستم بدونم که این اتفاق طبیعی هست ؟؟یا مشکلی برای لثم پیش اومده مشاهده پاسخ دکتر
17
دندان بچه

سلام و عرض ادب خدمت شما استاد بزرگوار
دختر من پنج سال و سه ماه سن داره
امروز متوجه شدم یکی از دندون های پیش پایینی بچه کاملا لق شده و پشت دندون هم کمی کبود شده
سوالم اینه که اگر با ضربه به شیی دندون لق شده باشه و بیفته خطری دندون دایمی درون لثه را تهدید نمیکنه؟
مشاهده پاسخ دکتر
18
قرمزی و تورم لثه

سلام خسته نباشید.لثه من حدودا ۱ساله که متورم و قرمز شده و مسواک که میزنم کلی خون میاد یا یه برخورد با لثه هم همین اتفاق میوفته.لثه پایین رفته.میگن باید جرم گیری لثه انجام بدی لطفا راهنماییم کنید.بقیه لثه هام هم دارن میشن.ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
19
کشیدن دندان های فک پائین برای بیماری که قند دارد

با سلام و احترام جناب آقای دکتر محمودرضا نمدچی
خسته نباشید مادرم متولد 1335 و متأسفانه قند نوع 2 دارد قصد دارد دندان های فک پائئینش را کلا بکشد به دلیل اینکه همه آنها سیاه شده و به دلیل زمین خوردن ایشان در خیابان شکسته است ولی متاسفانه چون قندشان پایین نمی آید نمی توانند بکشند و دندان مصنوعی بگذارند آیا دارویی یا آمپولی وجود دارد که بشود تجویز کرد تا با کنترل دیابتشان از درد دندانها راحت شوند و آنها را بکشند با عرض معذرت که وقتتون گرفتم، ممنونتان میشوم راهنمائیمان بفرمائید. باتشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
20
خال دهان

سلام آقای دکتر. وقت بخیر
میخواستم سوال کنم خال داخل دهان در قسمت انتهایی لثه، نشانه چیست؟ برای تشخیص به چه کسی باید مراجعه کرد؟ در صورت تشخیص سرطان امکان درمان کامل وجود دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر