آریتم مولتی فرم

Erythma Multiforme

آریتم مولتی فرم
امتیاز شما :

آریتم مولتی فرم یک شرایط تاول زننده زخمی شونده پوستی مخاطی با علت نامشخص است. این حالت احتمالا یک شرایط وابسته به سیستم ایمنی است  هر چند علت آن بسیار کم شناخته شده است.

در حدود ۵۰‎٪ موارد ، پزشک می تواند یک عفونت افزوده مثل هرپس سیمپلکس یا مایکوپلاسما پنومونیه یا در معرض یکی از داروها و درمان های متنوع بخصوص آنتی بیوتیک ها و ضد درد ها را تعیین کند. این عوامل می توانند ناهماهنگی ایمونولوژیک که این بیماری را ایجاد می کند تشدید نمایند. تکنیک های پیچیده در بیولوژی مولکولی حضور DNA ی هرپس سیمپلکس را در بیمارانی با آریتم مولتی فرم عود کننده نشان داده اند که این مورد یک اتفاق ایمونولوژیک تشدید کننده را تأیید می کند . جالب اینکه مطالعات ایمونوفلورسانت مستقیم و غیر مستقیم غیر اختصاصی اند و در تشخیص بجز در مورد سایر بیماری های وزیکولوبولوز مؤثر نیستند.

نمای بالینی:

آریتم مولتی فرم معمول یک شروع حاد دارد و ممکن است طیف وسیعی از بیماری های بالینی را نشان دهد. در انتهای خفیف طیف بیماری ، زخم در ناحیه صورت اتفاق می افتد که ابتدا مخاط دهان را درگیر می کند در شدید ترین فرم آن و زخمی شدن تمام پوست و سطوح مخاطی ممکن است دیده شود ( که در این صورت دچار نکرولیز سمی اپی درمال یا بیماری لیل  نامیده می شود ) بیماران معمولا جوانانی در سنین ۲۰ یا ۳۰ سالگی هستند و مردان بیش از زنان مبتلا می شوند.

علائم پرودرمال شامل تب، مالازمی، سردرد و گلو درد است که تقریبا یک هفته پیش از شروع رخ می دهد . هرچند بیماری خود محدود شونده است اما ۲ تا ۶ هفته به طول می انجامد.حدود ۲۰% بیماران دوره های عود را معمولا در بهار و پاییز تجربه میکنند.

ضایعات پوست آریتماتوز در حدود ۵۰% موارد رخ می دهند. یک تنوع از نحوه بروز ( مولتی فرم = چند شکلی ) ممکن است دیده شود. به طور معمول ضایعات اولیه روی انتها بروز میکند و تخت گرد و ترمز تیره هستند . ضایعات ممکن است کمی برآمده شود و تبدیل به بعد بولهای با مرکز نکروتیک شوند. گاهی اوقات ضایعات خاص پوستی به وجود می آیند که شدیدا برای این بیماری تعیین کننده اند .

آریتم مولتی فرم
آریتم مولتی فرم

ضایعات به صورت حلقه های هم مرکز آریتماتوز تداعی کننده لیبل یا چشم گاو (ضایعات هدفی target  lesion) بروز می کنند.

ضایعات دهانی به صورت لکه های آریتماتوزی که تحت نکروزاپی تلیالی واقع می شوند و تبدیل به زخم های اروزیونهای بزرگ کم عمق با حاشیه ی نامنظم می شوند .دلمه های هموراژیک  روی ناحیه ی ورمیلیون لب شایع است.

ضایعات دهانی مثل ضایعات پوستی به سرعت پدیدار می شوند و ناراحت کننده اند .گاهی اوقات بیماران بدلیل عدم توانایی خوردن مایعات دراثر زخم های دهانی دهانی دهیدراته ( بیمار آب زیادی از دست داده و دچار عوارض ناشی از، از دست دادن آب می شود ) می شوند. زخم ها پراکنده اند. لب ها مخاط لب، مخاط گونه، زبان، کف حفره دهان و کام نرم  شایعترین  مناطق درگیری اند. عموما لثه و کام سخت نسبتا درگیر نمی شوند.

درمان و پیش آگهی:

درمان و کنترل آریتم مولتی فرم در این نوع که معمولا فرم مینور آریتم مولتی فرم هم نامیده می شود شامل استفاده از کورتیکوستروئید های سیستمیک بخصوص در مراحل اولیه بیماری است. گاهی اوقات ضایعات دهانی در بیمار با فرم میتور بیماری ممکن است به طرز مؤثری بوسیله کورتیکوستروئیدهای موضعی از قبیل شربت یا عصاره درمان شود . اگر یک داروی ایجاد کننده تشخیص داده شد یا مورد شک واقع شد باید به سرعت قطع شود.

اگر بیمار به دلیل عدم توانایی در خوردن و آشامیدن آب و مایعات به خاطر درد دهانی دی هیدراته شده باشد، باید مراقب بی حسی های موضعی که ایجاد تحریک بیشتر می نماید باشیم.

اگر دوره های تکرار شونده آریتم مولتی فرم ایجاد مشکل می کنند عامل ایجاد کننده مثل عفونت با هرپس ویروس یا در معرض دارو قرار داشتن باید جستجو شود . اگر بیماری بوسیله هرپس سیمپلکس  ایجاد شده است درمان دهانی اسیکلوویر پیوسته می تواند از عودها جلوگیری کند.

آریتم مولتی فرم
امتیاز شما :

دکتر کرجی دکتر کرج دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندان پزشک کرجی دکتر دندانپزشک کرجی دکتر دندانپزشک در کرج دندانپزشک کرج دکتر دندان پزشک در کرج دکتر در کرج دندان پزشک در کرج دندان پزشک کرج دندان پزشکی در کرج دکتر دندان در کرج دندان در کرج دندانپزشک معروف در کرج دندان پزشکی معروف در کرج دکتر مهیار در کرج دکتر نمدچی در کرج دکتر مهیار دکتر نمدچی متخصص دندانپزشکی در کرج

پرسش و پاسخ


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.  

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه‌های کلی بوده و شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کیفیت ایمپلنت

سلام آقای دکتر ضمن عرض ادب و احترام فراوان از شما تشکر میکنم به دلیل ارائه مطالب ارزنده و مفید.
سوال داشتم از خدمتتون با توجه به اینکه ساکن شهر کرمان هستم و امکان مراجعه نزد شما دشوار هست با توجه به انواع مختلف از ایمپلنتها چه نوع از ایمپلنت کیفیت بهتری داره و اینکه چجوری متوجه بشم کیفیت ایمپلنت کار شده مناسب هست.
با تجدید مراتب احترام
مستدام باشید
مشاهده پاسخ دکتر
2
فشار خون در دندان پزشکی

سلام آیا در هنگام مراجعه به مطب ها دندانپزشکی در صورتی که به فشار خون بالا مبتلا هستیم باید دندانپزشک را مطلع سازیم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
جراحی دندان عقل نهفته با لیزر

با سلام حضور اقای دکتر نمدچی و تشکر از اینکه وقت میگذارید برای بالا بردن اگاهی بیماران.
سوالم این هست که آیا لیزر بافت سخت برای جراحی دندان عقل نهفته وجود دارد؟ و به کجا باید مراجعه کنم؟ ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
كبودي محل رويش دندان نوزاد

سلام آقاي دكتر پسر من ٨ ماهه هست و ٢ دندان مياني پايين و دودندان مياني بالا رو درآورده ولي الان درمورد دندان كناري بالا متوجه حالت كبودي و تيرگي روي ناحيه ملتهب لثه شدم. آيا اين حالت غيرطبيعي و نشاندهنده بيماري يا كيست هست؟ يا ممكنه خودبخود برطرف بشه
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
5
روکش دندان

سلام خسته نباشید میخواستم از قیمت روکش های دندان اطلاعاتی داشته باشم (قیمت و امثال آن) مشاهده پاسخ دکتر
6
دندان مصنوعی

سلام آقای دکتر هزینه دندان مصنوعی ثابت چقدر هست برای فردی که کل دندان ها کشیده شده.واینکه در اردبیل هم هست مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت لثه

با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر نمد چی، من لثه هام عفونت کردن هرشب مسواک میزنم و قرص مترونیدازول رو مصرف میکنم اما مشکل برطرف نشده و دهانم بوی نان مطبوعی میده قبلاً هم پیش خودتون اومدم بهم دهان شوی داده بودید یک مدتی خوب بود ولی دوباره مشکل برگشت اگه ممکنه راهنمایی کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
گاز گرفتن دندان عقل

سلام دکتر
من وقتی فکم روی هم میزارم دندون عقلم لپم رو گاز میگیره و دو طرف هست ولی یکطرف بیشتر هست بطوریکه هنگامیکه میخام دهنم رو ببندم باید لپم رو باد کنم که زیر دندون عقلم نره. این مشکل را باید روی دندونم کار بشه یا روی لپم؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
عفونت لثه

با سلام.مدتیست دندان پایین قسمت جلو دهان.لق شده .وقتی زبان به پشت دندان لق شده میزنم چرک میاد .میدونم عفونت کرده.ولی میخاستم بدونم درمانش چقدر هزینه داره.درد هم ندارم.ممنون از راهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
10
لقی دندان

با سلام بنده به دلیل عدم جرم گیری دچار لقی دندان شده ام البته پس از لقی جرم گیری انجام داده ام. راهکاری برای عدم کشیدن دندان وجود دارد . بنده34سال دارم مشاهده پاسخ دکتر
11
لقی دندان

درود . دکتر جان نمیدونم چرا دندونهام لق شدن . اومدم دندان پزشکی واسه ایمپلنت دکتر آزمایش قند خون واسم نوشت . میگه اگه از قند خون باشه نمیتونی ایمپلنت کنی باید مصنوعی بزاری آخه من هنوز چهل سالمه . فقط قند باعث لقی دندان میشه ؟ مشاهده پاسخ دکتر
12
لیزر لثه

باسلام
به طور کلی برای اصلاح لبخند روش لیزر لثه را توصیه مینمایید؟ هزینه این عمل چقدر است؟
مشاهده پاسخ دکتر
13
عصب کشی

من خیلی دندونام درد میکنه و فکر کنم عصب کشی بخواد ولی گفتم آیا درد دندان ممکن است با پر کردن درمان بشه؟و اینکه هزینه ها به چه شکل است؟ مشاهده پاسخ دکتر
14
دندان قروچه

سلام آقای دکتر من از سال ۹۲ دچار دندون قروچه شدم همه ی راهها را رفتم فیزیو تراپی .سه چهار تا دکتر مغزو اعصاب رفتم حتی طب سنتی رفتم با انداختن زالو و حجامتهایی که انجام دادن و پرهیز غذایی یه کو چولو تاًثیر داشت چهار سال هم هست که نایت گارد دارم هیچ کدوم جواب نداد همیشه درد دارم دیگه آخرین راه عمل ه میخواستم راهنمایییم کنید اخه دکترا گفتن که اگه عمل کنم ممنکن عصب صورتم از بین بره وحتی امکان داره که حالت صورتم عوض شه آیا امکان داره ؟میشه راهنماییم کنید ؟ مشاهده پاسخ دکتر
15
ایمپلنت

سلام و عرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر نمدچی عزیز.بنده ۳۱ ساله هستم و میخواستم دندان هام رو ایمپلنت کنم . ممنون میشم در مورد هزینه و نحوه ی انجام و مدت اون بنده رو راهنمایی کنین مشاهده پاسخ دکتر
16
ایمپلنت

سلام هزینه دندان مصنوعی ثابت کامل چقدر هست مشاهده پاسخ دکتر
17
کشیدن دندان برای دیابتی ها

دکتر سلام
من دیابت دارم و قند ام بالاست 4تا دندون برای کشیدن دارم
باید چیکار کنم
میشه برم پیش دکتر و نگم که دیابت دارم بعد بکشم؟
مشاهده پاسخ دکتر
18
زايده خوني در سطح زبان

با سلام
طي تحقيقات انجام داده شده توسط دوستان درخصوص زايده خوني در سطح زبان بنده.گرانولوم پيوژنيك تشخيص داده شده است .اگر ميشه راهنمايي بفرماييد براي جراجي
مشاهده پاسخ دکتر
19
آبسه دندان عقل

با سلام در داخل دندان عقل فک پایین آبسه ایجاد شده و دندان عقل کاملا خرد شده و یک چهارم از دندانم باقی مانده.آیا آبسه ایجاد شده باید جراحی شود یا روش دیگری برای بهبودی وجود دارد؟ مشاهده پاسخ دکتر
20
افتادن مواد پُست و روکص

سلام دکتر خسته نباشید من دندونم رو عصب کشی، پرکردم روکش هم کردم و الان نزدیک 2 سال میشه که دیروز مواد پُست و روکش افتاد و اینکه مواد افتاده رو نگهدارمش؟و کجا نگهداری کنم مشاهده پاسخ دکتر